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急性白血病影響白血球、紅血球、血小板症狀差異，NGS助制定精準治療

未未來醫 2026-07-27 16:59 📖 6 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 急性白血病進展快速，可能在短時間內惡化，影響白血球、紅血球、血小板功能，出現疲倦、感染、出血等症狀。

● 骨髓被異常白血病細胞占據，導致正常造血細胞受損，引發免疫力下降、貧血、凝血異常等，嚴重時可能危及生命。

● 傳統高強度化療對年長者負擔大，次世代基因定序（NGS）技術有助於判斷預後風險並制定個人化精準治療策略。

● 治療選項包含化學治療、標靶藥物、去甲基化藥物，甚至異體造血幹細胞移植，需依患者狀況綜合評估。

● 治療後需定期追蹤復發風險，並維持良好生活習慣，必要時接種疫苗以提升免疫力。

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相關人物：林芸孜

相關組織：奇美醫院

文｜未來醫編輯室

急性白血病惡化以「天」甚至「小時」計算　休息後疲倦未改善應警覺

國內連續傳出青壯年男藝人罹患急性白血病消息，引發外界對「血癌」的關注。奇美醫院血液腫瘤科主治醫師林芸孜指出，白血病的病理分類，除了區分急性或慢性，也需判斷異常白血球來自骨髓系統或淋巴系統。無論是急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）或急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL），都可能在短時間內快速惡化。

急性白血病的進展常以「天」甚至「小時」為單位計算，患者可能從反覆發燒、異常疲倦，迅速進展至嚴重感染、出血或器官缺氧。相較之下，慢性白血病病程較緩慢，初期甚至沒有明顯不適，常在例行抽血時意外發現，但仍可能發生急性轉變。

林芸孜醫師強調，白血病並非只發生於高齡者，兒童、青壯年與長者都有可能罹病，多數個案也難以追溯單一病因。民眾若出現休息後仍未改善的疲倦、感染久治不癒，或合併不明瘀青、出血等身體徵兆，都應提高警覺。

骨髓被異常白血球占據　莫名全身瘀青潛藏「腦內出血」危機

骨髓如同人體的「造血工廠」，負責製造白血球、紅血球與血小板。當異常白血病細胞大量占據骨髓，正常造血細胞會被排擠，進而引發各種症狀。白血球受影響時，免疫力下降，患者容易反覆發燒、感染，嚴重時可能發生敗血性休克或呼吸酸血症；紅血球不足則會造成貧血與缺氧，出現臉色蒼白、頭暈、呼吸喘及極度疲倦；血小板不足則可能導致凝血功能失常，出現皮下出血、大片瘀青，甚至發生看不見的腸胃道或腦內出血。

林芸孜醫師提醒，腦內出血具有致命風險，臨床上最棘手的狀況，是病人忽略不適，直到意識改變才送醫。若感染、發燒經多次就診仍未改善，或沒有碰撞卻出現瘀青、出血點，甚至按摩、推拿後留下大片瘀青且久久不退；又或者輕微活動就喘、疲勞持續一至兩週，不可認為只是壓力大或睡眠不足。

初步檢查通常先透過完整血球計數，確認白血球、紅血球與血小板是否異常。若數值明顯偏離正常，醫師才會進一步安排骨髓抹片或骨髓穿刺，釐清是否為白血病及其病理類型。最重要的是，當異常症狀持續時，應及早就醫評估，透過抽血檢查找出病因。

異常白血病細胞大量占據骨髓後，正常血小板生成可能受到排擠，使患者出現皮下出血、出血點、牙齦流血或大片瘀青。嚴重出血未必能從外觀察覺，也可能發生於腸胃道或腦內；若合併劇烈頭痛、意識改變、異常虛弱或持續出血，應立即接受醫療評估。圖：AI生成示意

高齡白血病治療需考量身體負擔　NGS協助判別預後分級

急性骨髓性白血病過去多依賴高強度化學治療，例如傳統「7＋3」療程，但對年紀較長者、體質虛弱，或有多重共病者而言，可能難以承受治療毒性與感染風險。

林芸孜醫師表示，AML治療已從單一化療走向精準醫療。臨床上會先評估患者年齡、體能狀態與器官功能，再結合染色體分析及次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，NGS）制定治療策略。NGS可一次分析多個基因變異，協助判斷患者屬於預後良好、中等或較差的風險群，也能找出可用藥的分子標靶。

對75歲以上，或心、肺、肝功能不佳導致無法承受高強度化療者，目前可評估健保給付的去甲基化藥物合併標靶藥物，以較低治療強度控制疾病。若檢出FLT3等特定基因突變，也可在化療基礎上加入相對應的標靶抑制劑，提高緩解機會。精準醫療的核心，是綜合分子特徵、身體狀況與治療風險，選出患者較能承受、也更有機會奏效的治療組合。