甲狀腺手術後失聲20多年！女子兩度治療效果有限 修正性手術助重拾自然嗓音
【Lai傳媒、記者爆料網/張哲維/台中報導】48歲從事批發業的蔣小姐，因年輕時接受甲狀腺手術導致喉返神經受損，右側聲帶麻痺，二十多年來長期飽受聲音沙啞、說話費力、音量不足及容易疲勞等困擾，不僅影響工作，也讓她逐漸失去與親友自在交談的信心。歷經兩次治療效果仍有限，直到接受修正性甲狀軟骨成形術後，終於恢復自然嗓音，也重新找回正常生活。
蔣小姐表示，自己工作經常需要與客戶溝通，甚至在吵雜環境中提高音量，以前說沒幾句話就得停下來喘氣，如今終於能自然聊天，不再因聲音問題影響工作與社交。
中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科主任鄒永恩指出，蔣小姐曾接受喉部矽膠塊植入手術，也曾接受玻尿酸聲帶注射，希望改善聲門閉合不全，但效果始終不理想。2023年底再次回診後，經檢查發現原有植入物已移位，並伴隨肉芽組織增生，因此安排接受修正性甲狀軟骨成形術，重新調整甲狀軟骨開窗位置，並置入新型可調式喉部植入物。手術約兩小時完成，住院四天，術後聲音恢復清晰自然，追蹤超過兩年，嗓音狀況仍維持穩定。
甲狀腺、肺部與食道手術都可能造成聲帶麻痺
鄒永恩說明，單側聲帶麻痺最常見原因為迷走神經或喉返神經受損，而甲狀腺、食道、肺部及胸腺等器官皆鄰近相關神經，因此接受甲狀腺手術、食道癌手術、肺癌切除合併縱膈淋巴結清除，或胸腺及上縱膈腔腫瘤手術，都可能影響神經功能，導致聲帶麻痺。
根據文獻統計，甲狀腺手術後永久性聲帶麻痺發生率約0.5%至2%；肺癌切除合併縱膈淋巴結清除術後則約5%至6%。
聲音沙啞超過2至4週 應盡快就醫評估
醫師表示，單側聲帶麻痺除了聲音沙啞外，也可能出現說話容易疲勞、音量不足、發聲氣息不足，以及喝水容易嗆咳、吞嚥困難等症狀。若聲門無法完整閉合，不僅影響生活品質，也可能增加吸入性肺炎風險。
目前治療方式須依病程長短、神經恢復可能性、聲帶位置、吞嚥功能及患者需求，規劃包括嗓音治療、聲帶注射及甲狀軟骨成形術等個人化療程；若曾接受治療但效果不佳，或因植入物位置改變影響發聲功能，修正性甲狀軟骨成形術可望再次改善聲門閉合與嗓音品質。
鄒永恩提醒，許多患者誤以為術後聲音沙啞只是恢復期現象，只要還能發聲就不必治療，因此延誤就醫。若接受甲狀腺、食道、肺部、胸腺或其他頭頸部、胸腔手術後，聲音沙啞持續超過2至4週，或伴隨喝水嗆咳、吞嚥困難等症狀，建議盡早接受耳鼻喉科專業評估及喉內視鏡檢查，把握治療時機，以降低併發症風險並改善生活品質。
