文｜未來醫編輯室

IBD不是吃壞肚子　反覆腹瀉血便可能是慢性腸道發炎警訊

響應「世界發炎性腸道疾病日」，亞東醫院舉辦「認識慢性發炎性腸道疾病」衛教講座，提醒民眾重新理解發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）。IBD全名為「發炎性腸道疾病」，是一種慢性、反覆發作的腸道發炎疾病，主要包含潰瘍性結腸炎與克隆氏症，並非吃壞肚子、急性腸胃炎或壓力大造成腹瀉就能簡單解釋。

亞東醫院林子玉副院長表示，期望透過衛教講座提升民眾對IBD的認識與健康意識，強化及早發現與治療觀念，協助患者穩定病情、維持良好生活品質。這項提醒之所以重要，在於IBD症狀常與一般腸胃不適重疊，患者可能在反覆腹瀉、腹痛、血便之間自行忍耐，直到影響工作、學業與日常生活才就醫。當腸道發炎從偶發不適變成反覆出現，就需要重視背後是否存在長期慢性發炎。

亞東醫院林子玉副院長表示，透過發炎性腸道疾病衛教講座，可提升民眾對IBD的認識與健康意識，協助大眾理解慢性腸道發炎並非一般腸胃不適，及早發現與治療是穩定病情、維持生活品質的重要基礎。

血便腹痛別只當腸胃敏感　IBD症狀可能從腸道延伸到全身

亞東醫院衛教指出，IBD常見臨床症狀包括腹瀉、腹痛、血便、黏液便、體重減輕與發燒，也可能出現腸道外症狀，例如關節、眼睛或皮膚發炎。這些症狀有時並不會一次全部出現，也可能時好時壞，使病人誤以為只是腸胃敏感、飲食不當或生活壓力造成。從疾病特徵來看，潰瘍性結腸炎主要侵犯大腸，多從直腸與大腸下段開始；克隆氏症則可能影響口腔到肛門整段消化道，發炎型態與分布也更具變化。

亞東醫院也提醒，IBD好發年齡可見於20至40歲族群，潰瘍性結腸炎另在50至70歲可見第二好發年齡分布。台灣約2%至3%病患具有家族史，因為症狀與年齡分布，可能跨越不同人生階段，民眾若長期出現不明原因腹瀉、血便或體重下降，應及早接受臨床症狀、內視鏡、血液與發炎指標、病理等檢查評估。

IBD治療不能只求不痛　長期控制發炎才是避免復發核心

IBD治療目標是讓發炎獲得長期控制。亞東醫院鍾承軒主任說明，IBD治療需依病情分階段調整，部分患者轉用生物製劑或進階藥物後，可有效控制發炎，但仍可能復發，須持續追蹤並採取個別化治療。治療目標可分為短期臨床緩解、中期發炎指標正常，以及長期達到黏膜癒合或改善，IBD管理不能只看當下症狀有沒有變少，也要持續評估腸道發炎是否真正下降。

傳統藥物治療可包含5-ASA、類固醇或免疫調節藥物；進階藥物則包含生物製劑與其他抗發炎治療策略。對病友而言，最容易被忽略的風險，是症狀一改善就自行停藥，或因擔心藥物副作用而中斷追蹤。IBD的治療更像長期慢性病管理，醫療團隊需要依病程、發炎位置、嚴重程度、復發狀況與生活需求調整治療，而病友也需要理解，穩定並不等於可以任意停止治療。

鍾承軒主任指出，發炎性腸道疾病治療需依病情變化分階段調整，部分患者轉用生物製劑或進階藥物後可控制發炎，但疾病仍可能復發，因此病友需要持續追蹤、個別化治療並與醫療團隊共同管理病程。

地中海飲食與規律追蹤一起做　IBD病友才有機會把生活找回來

除了藥物治療，飲食與生活型態也是IBD照護不可忽略的一環。亞東醫院郭桂彰醫師表示，地中海飲食有助降低腸道發炎，建議均衡飲食與規律作息；IBD治療強調長期控制發炎與生活品質，提醒患者規律服藥並定期追蹤，避免自行停藥。他也將飲食建議依疾病階段區分：急性發作時應避免可能增加發炎風險的飲食，緩解期則以維持營養、避免過度限制為重點。

對IBD病友來說，吃什麼重要，但也須注意，不要把飲食當成取代治療的唯一方法。若已出現腹瀉、血便、體重減輕、發燒，或關節、眼睛、皮膚等腸道外發炎症狀，應盡早與胃腸肝膽科醫師討論，透過檢查確認病情並建立追蹤計畫。郭桂彰醫師提醒，IBD雖然可能反覆發作，但透過及早診斷、規律治療、個別化用藥、飲食與作息管理，仍有機會協助病友穩定病情、維持生活品質；若症狀長期未改善，切勿自行停藥、延誤就醫或只靠偏方處理。

郭桂彰醫師提醒，發炎性腸道疾病治療重點在於長期控制發炎與維持生活品質，病友應規律服藥並定期追蹤；飲食上可透過均衡飲食與地中海飲食概念降低腸道負擔，同時避免自行停藥造成病情波動。

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