高血壓常被稱為「沉默的殺手」,許多民眾在居家量血壓時,經常會對左右手數值不同、姿勢正不正確,或是冬天血壓突然飆高等情況感到恐慌與焦慮。到底血壓該怎麼量才最準確?發現數值偏高時,什麼情況下需要馬上就醫或開始吃藥治療?

台中市童綜合醫院家醫科的劉鴻略醫師,為大家深入解析血壓測量的正確觀念,破解常見迷思,為大家解答日常心血管保養的疑惑,並提供正確的專業照護指南。

問題一⟫血壓應該量左手還是右手?左右手數值差距很大有危險嗎?

解析一⟫沒有嚴格規定測量哪一手,建議以「較高」的數值為準來警惕自己

許多民眾常糾結量血壓到底該量左手還是右手,劉鴻略醫師表示,臨床上其實並沒有嚴格規定一定要量哪一隻手

如果民眾兩手都有測量,且數值出現落差,醫師通常會建議採取「保守一點」的態度,以數值「比較高」的那隻手為準。例如左手量出130/80,右手量出135/85,就以右手的135/85作為紀錄,藉此讓自己保持警惕。但平時為了長期追蹤比較,其實只要固定測量自己習慣的那隻手即可。

解析二⟫左右手差距超過20,需警覺心臟與血管隱患

一般情況下,左右手的血壓數值差距在10以內都屬於正常範圍。但劉醫師提醒,如果兩手差距達到20以上,就可能代表身體潛藏著心臟瓣膜問題、血管硬化收縮,或是自律神經失調等風險。

不過民眾也不用因為單次測量差距過大就過度驚嚇,因為當下的姿勢、心情與壓力都會影響血壓數值。醫師建議應持續記錄一段時間,如果發現「長期」的差距都超過20(尤其是老年族群),就會強烈建議轉診至心臟內科或心血管外科,進行更精密的進一步檢查。

問題二⟫「722原則」是什麼?正確量血壓的姿勢為何?

解析一⟫掌握「722原則」養成規律的測量習慣

為了獲得最具參考價值的血壓數據,醫界常推廣「722量血壓原則」,劉鴻略醫師用最白話的方式為大家拆解這三個數字的含義:

  • 第一個「7」:代表一週 7 天,每天都要量血壓。
  • 第二個「2」:代表每天「早、晚」各量 1 次。
  • 第三個「2」:代表每一次測量時,都至少要連續量 2 次,並取其平均值,這樣測得的數據才最具準確性。
雖然實際上要完美做到722原則有一定難度,但劉醫師鼓勵大家,盡量朝這個標準去養成規律測量的習慣即可。

解析二⟫「躺著量」最準確,坐姿務必確保與心臟同高

談到量血壓的姿勢,劉醫師指出其實最準確的測量姿勢是「躺著量」,因為當人體平躺時,手臂的高度自然就會與心臟處於同一個水平線上。

但考量到地點與方便性,「坐著量」其實就可以了。劉醫師特別叮嚀,坐姿測量的關鍵在於必須自行調整手臂的高度,確保血壓計的壓脈帶「與心臟同高」,因此量過程中切勿講話、應盡量保持心情放鬆,同時也要定期校正血壓計,確保機器沒有產生誤差

問題三⟫在家量正常,到醫院血壓就飆高?冬天血壓變高是正常的嗎?

解析一⟫破解「白袍高血壓」,不需盲目依賴降壓藥

許多人在家裡量的血壓數值都很漂亮,但只要一踏進醫院看到醫生或是處於公開場合,就會因為過度緊張而導致血壓狂飆到170、180甚至200。

這種情況在醫學上被稱為「白袍高血壓」,屬於假性的高血壓狀況。劉醫師強調,研究指出遇到這種情況時,應以患者在熟悉的「家裡」平靜測量出的數值為準

白袍高血壓的患者「不需要」吃降血壓藥。如果誤開了降壓藥物給他們吃,反而可能導致病患在日常生活的血壓降得過低,引發更嚴重的危險。

解析二⟫受氣溫影響的季節性血壓波動,屬於正常生理現象

許多民眾也會發現自己的血壓在冬天比夏天還要高,劉醫師解釋,這完全是正常的生理現象。冬天因為氣溫驟降,會導致人體末梢血管收縮,加上排汗量減少,血壓本來就會隨之升高。

反之,夏天流汗量大,血管內的容積相對減少,血壓自然就會比較低。只要波動的差距沒有大到太誇張,這類受季節溫度影響的變化都不必過度擔憂。
Highlight

如果發現血壓飆高,但身體沒有出現急性的不舒服,請先確認機器是否正常、當下是否有改變作息或亂吃藥。

建議至少連續記錄觀察「一到兩個禮拜」,若持續兩週數值都偏高,就應立刻就醫尋求專業協助,切勿僅憑一兩天的數值就自行下定論。

問題四⟫血壓多高才需要吃藥?日常又該如何保養降血壓?

解析一⟫吃藥標準因人而異

大家最疑惑的便是「血壓到底要多高才需要吃藥?」劉醫師表示,這其實沒有絕對的標準答案,有時還必須取決於患者本身是否患有其他慢性病,例如:腎臟功能異常或心血管疾病等等。

對一般健康的成年人而言,血壓控制在130/80以下是最理想的狀態,如果來到140/90就屬於偏高,就需要特別注意,而當數值達到150左右時,多數醫師就會建議必須開始透過藥物來控制了。
 
但劉醫師也再三強調,醫學不是非黑即白,醫師會視每個人的體重、體脂等整體健康狀況進行綜合評估,為病患量身打造最合適的治療方針

解析二⟫減重是降壓核心,落實5大日常健康習慣

針對血壓已經稍微偏高、但還未達到用藥標準的民眾,劉醫師強烈建議必須從「改善生活作息」著手。其中最大的關鍵絕對是「減肥」,因為體重與體脂過高對三高的負面影響極度嚴重。

如果體重在正常範圍內,則建議落實以下日常保養:
  1. 戒菸:減少對血管的刺激。
  2. 規律運動:長期保持運動習慣能讓血壓走勢趨於平緩。
  3. 多喝水:維持身體良好的代謝機能。
  4. 清淡飲食:日常飲食盡量不要吃太鹹,減少對血壓的負擔。
  5. 充足睡眠:盡量不要晚睡或熬夜,給予身體修復的時間。

結尾⟫

劉鴻略醫師叮嚀:「醫生不是仙丹,看醫生病不會自己好,必須乖乖吃藥、配合改善作息才有效。」

遵循正確的量血壓方式,落實日常的減重與規律作息,並在出現疑慮時主動尋求醫師協助,就能有效地控制血壓,將心血管的隱形危機降到最低,守護自己的身體健康。

採訪、撰文/何瑄
資訊提供/劉鴻略 醫師

專家資訊

劉鴻略 醫師

畢業於中國醫藥大學中西醫學系,現任中山醫院醫師。專長為一般疾病治療,也專心於減重瘦身諮詢、中西醫整合、慢性病、老年照護等。喜歡運用插畫紀錄醫院的日常生活,並結合時事分享實用的醫學資訊給大家。

大家都在看

大家都在看

繼續往下滑,閱讀推薦好文
繼續往下滑,閱讀推薦好文
營養師解析⟫不是說瘦一點比較好?為什麼明明很瘦,卻還是有慢性病風險?你以為的瘦其實不是健康!

體重輕盈或許是許多人追求的目標,甚至被視為「健康」的代名詞,但事實上,體重低不等於沒有慢性病風險。慢性病涵蓋非常多種,常見像高血壓、B型及C型肝炎、糖尿病、心血管疾病…等,都屬於慢性病範疇。即使體重輕,若營養不均衡、體脂肪過低或肌肉量不足,一樣可能提升慢性病風險。

判斷正常體重,BMI是第一步

判斷體重是否健康,最常見的指標就是BMI(身體質量指數)。正常成年人的BMI應維持在18.5-24之間,低於18.5屬於體重過輕,高於24則為過重或肥胖。不過,BMI 只能提供體重是否過輕或過重的粗略判斷,並不能反映體脂肪、肌肉量。因此若 BMI 正常,也不代表健康完全沒有風險。

體重過輕的三大健康風險

  • 能量供應不足:長期攝取熱量低於生理需求,會使心跳、呼吸、體溫等基本運作無法維持,容易出現疲倦、活動力下降、怕冷…等症狀。
  • 蛋白質不足與肌肉流失:飲食中若蛋白質不夠,身體會分解肌肉作為能量來源,不僅肌肉量減少,體力與免疫力也下降,傷口癒合、器官修復能力會變差。
  • 脂肪與荷爾蒙製造材料不足:脂肪攝取太少,會影響脂溶性維生素吸收、性荷爾蒙合成,導致女性月經不規則、骨質疏鬆…等問題。

真正的健康不是越輕越好

研究指出,即使BMI在正常或偏低範圍,只要體脂肪偏高、肌肉量不足,也可能陷入「瘦胖子」陷阱——這群人的心血管疾病與糖尿病風險高於一般正常體重者與健康肥胖族群。這代表「瘦」只是外觀,真正決定健康的是體脂肪、肌肉比例和代謝指標。過瘦或對健康了解不清,容易忽略慢性病風險,反而疏於防範。(1)、(2)

健康的體態應該著重於 營養充足、代謝穩定、肌肉與骨骼強韌。過瘦或飲食過度限制,不僅無法降低慢性病風險,反而使身體更脆弱。

營養師建議的健康目標與策略

BMI目標

  • 維持在 18.5–24的理想範圍

全穀雜糧與蔬果

  • 避免過度限醣,讓身體有足夠能量運作,同時攝取纖維與維生素。

蛋白質很重要

  • 每餐攝取足夠的優質蛋白質(如:豆、魚、蛋、肉),以維持肌肉和免疫力。

不要害怕健康脂肪

  • 適量攝取不飽和脂肪(如:堅果、酪梨、橄欖油、深海魚),以維持荷爾蒙與脂溶性維生素吸收。

規律運動

  • 除了有氧運動外,可以搭配肌力訓練以提升肌肉量。

定期健檢

  • 衛生福利部提供40至64歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年一次免費健康檢查,自114年1月1日起擴大提供30至 39歲民眾每5年一次免費健康檢查
  • 服務內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、尿液檢查、衛教諮詢等,有效針對血壓、血糖、血脂、肝腎功能及身體質量指數等問題及早介入,衛教諮詢的部分更增加慢性疾病風險評估、腎病期別提示、提供健康飲食與身體活動等資訊,鼓勵更多年輕族群養成定期健康檢查的習慣。

提醒若您長期偏瘦,且發現有體重無法增加、月經不規則或時常疲倦的狀況,建議尋求營養師或專業醫護人員協助。

更多慢性病防治資訊:https://reurl.cc/bNEK0y

文獻來源:

  1. Kwon H, Yun JM, Park JH, et al. Incidence of cardiovascular disease and mortality in underweight individuals. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(2):331-338. doi:10.1002/jcsm.12682
  2. Conus F, Rabasa-Lhoret R, Péronnet F. Characteristics of metabolically obese normal-weight (MONW) subjects. Appl Physiol Nutr Metab. 2007;32(1):4-12. doi:10.1139/h06-092
  3. Lee, SH., Han, K., Yang, H. et al. A novel criterion for identifying metabolically obese but normal weight individuals using the product of triglycerides and glucose. Nutr & Diabetes5, e149 (2015). https://doi.org/10.1038/nutd.2014.46

文/好食課編輯群

?點擊連結,加入Line@免費查詢:https://lin.ee/vwHuMEz