高血脂沒症狀更危險！男自行停藥多年 心導管又堵塞
高血脂初期常沒有明顯症狀，卻可能默默傷害血管。63歲呂先生十多年前曾因高血糖、高血脂到台北慈濟醫院就醫，也曾因冠狀動脈狹窄接受心導管治療，術後長期追蹤期間控制良好。不過後來他自覺身體沒有異狀，逐漸中斷回診與藥物治療，直到近期頻繁出現胸悶、呼吸喘，再度就醫檢查，才發現因血脂長期控制不佳，導致過去接受治療的冠狀動脈部位嚴重阻塞。所幸經介入治療疏通後，症狀大幅改善，目前規律服藥並回診追蹤，病情已恢復穩定。
高血脂常沒症狀 出現胸悶恐已嚴重
台北慈濟醫院心臟血管科醫師李家誠指出，高血脂是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯等脂肪物質濃度過高，與高血糖、高血壓並列常見「三高」疾病。除了家族遺傳，肥胖、缺乏運動、長期攝取高油脂食物等生活習慣，也都可能增加高血脂風險。
李家誠表示，高血脂初期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「隱形殺手」。不少人往往等到出現胸悶、胸痛等不適時，血管病變已經相當嚴重。若沒有及時介入治療，過多脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，讓血管變窄、失去彈性，也就是動脈粥狀硬化；一旦斑塊破裂形成血栓，阻斷血流，就會增加冠心病、心肌梗塞、腦中風等致命心血管疾病風險。
血脂不能靠感覺 定期抽血才知道
李家誠指出，高血脂不像高血壓、高血糖可在家自行量測，多數病人很難從日常生活中察覺異常，因此定期檢查相當重要。根據衛生福利部國民健康署統計，高血脂病人未來罹患心臟疾病風險是一般人的1.43倍，罹患腦中風風險則是一般人的1.38倍。
目前高血脂主要透過抽血檢查發現，評估項目包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白，也就是俗稱的好膽固醇，以及低密度脂蛋白，也就是壞膽固醇。一般建議總膽固醇應低於200mg/dL、三酸甘油酯低於150mg/dL；高密度脂蛋白男性大於40mg/dL、女性大於50mg/dL較理想，低密度脂蛋白控制目標則會依個人心血管風險不同而有所差異。
ApoB可輔助評估 別低估心血管風險
李家誠表示，臨床上也發現，有些民眾低密度脂蛋白數值看似正常或接近正常，但體內實際造成動脈硬化的脂蛋白顆粒數量已經偏高，導致心血管風險可能被低估。
因此，醫師可透過「載脂蛋白B」，也就是ApoB檢測，進一步確認血液中具有致粥樣硬化性的脂蛋白顆粒總數，協助更完整評估動脈硬化與心血管疾病風險。若任一項血脂指標超出標準範圍，都應由醫師評估後續追蹤或治療方式。
治療方面，李家誠表示，若是後天生活習慣造成的輕度高血脂，透過均衡飲食、規律運動、調整生活型態，有機會讓血脂恢復正常，通常可先觀察數個月後再追蹤檢查。不過，若血脂數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、第三期慢性腎病等危險因子，就應及早接受藥物治療，將壞膽固醇降到100mg/dL以下；若曾發生心血管事件，則應盡量將壞膽固醇至少降到70mg/dL，以降低後續風險。
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