在醫療與照護場域中，有哪些數位科技及產品
- 行動健康
世界衛生組織（World Health Organization, WHO）將mHealth 定義為透過行動設備的支援來實踐醫療和公共衛生工作。行動設備包括智慧手機、平板電腦，以及提供即時患者監控的設備。例如FitBits 和其他可穿戴設備。
隨著消費者對監測自身健康的需求不斷增加，以及Apple 和Google 等科技巨頭持續向醫療保健領域進軍，mHealth 愈來愈受到消費者青睞。
行動數據和分析公司App Annie 研究表示，2018 年全球消費者在健康和健身應用的下載超過4 億次。這類App 的支出從2016 年至2018 年成長2 倍。根據Global Market Insights 預測，至2025 年行動健康市場規模將超過2,894 億美元，複合年成長率為38%。
受惠於行動健康App，在需要的時候與醫生和醫療機構聯繫變得比以往更加容易。
此外，在行動App 開發已廣泛擴展到整個醫療保健系統。這些App 在預防、治療和管理多種重要疾病方面有很大的貢獻。其不僅提供更好的治療，也促進醫療的實惠性和可得性。
連接到行動Apps 的醫療設備包括：血糖儀、ECG 監測器、血壓監測器、脈搏血氧儀、呼吸暫停監測器和多參數追蹤器等。
透過連接的App，醫生可以遠端監控患者，患者也可以自我管理疾病。例如MyDose Coach，專為每天服用一次胰島素的II 型糖尿病患者設計的一款智慧手機App，能夠追蹤空腹血糖，並且包含胰島素劑量計算機功能，是獲得FDA 核准的劑量計算App，可與醫生指示的胰島素建議一起使用，讓患者能夠在家中監控糖尿病。
- 健康資訊科技（Health information technology）
廣義上，健康資訊科技（健康IT）是應用在健康和保健系統的技術，係指醫療保健專業人員（有時是患者）用來儲存、共享和分析健康資訊的電子系統。
愈來愈多的醫療保健機構正採取措施來改變其管理內部流程業務的方式，導入醫療軟體和其他專業醫療保健資訊系統對醫院和其他醫療保健場所產生重大的影響，同時也徹底改變了患者護理。
（圖片來源：資料圖庫）
透過健康IT 可以促進個人和公共健康，同時提高診斷的準確性、降低成本和醫療錯誤，以及提高行政和臨床流程的效率。健康IT 分為以下兩大類：
(1) 醫務管理（Medical Practice Management, MPM）
醫務管理軟體幫助醫院的醫護人員管理各個行政和臨床方面的事務，多用於醫療機構的文書工作。例如管理患者流量和辦公室其他常規文件。
醫務管理軟體不需要患者的醫療數據，可能會保留患者的人口統計記錄，但通常不會包含患者的病史。主要使用者是前台工作人員以及具有管理角色的人員，而不是臨床醫生。除了安排預約和核實保險之外，醫務管理軟體還可以自動處理理賠、產生報告並處理賬單和付款。
醫務管理是醫療保健機構管理日常營運的一種方式。透過各種業務自動化，MPM 有助於提高醫療機構的運作效率，同時讓管理者和其他員工有更多時間專注於患者的護理。
(2) 電子病歷（Electronic Health Records, EHR）
電子病歷（EHR）重點放在患者的醫療資訊文件和儲存，以前臨床醫生必須手寫記錄所有的內容，如今直接在電腦或行動裝置上填寫資訊。
早期電子病歷是為了消除手動記錄患者數據所花費的時間和可能錯誤，僅能在所在的醫療院所內查看患者資料；如果患者轉移到其他不同的醫療院所，該患者的醫療資訊將不會被採用。如今建立的電子病歷允許不同的醫療機構共用患者的數據，醫生藉由查看患者的病史，並比較前後數據，來進行診斷和治療。電子病歷的另一好處是可以節省醫療機構存放文件的空間，同時還可消除損壞或放錯文件的風險。
醫療保健機構運用健康IT，提供入口網頁、安排預約、醫療帳單、電子處方、遠端患者監控、患者主索引等更好的患者護理服務。例如電子處方系統會自動為患者發送處方訂單到藥房，患者到達時就可以領取所需的藥物，從而節省了時間；同時電子處方還可以減少因紙本處方手寫混亂造成的藥物錯誤。另外，醫生有時會進行患者以前做過的檢查，如果所有的測試結果都記錄在可分享的HER 中，醫療保健機構可以查看患者以前的測試結果，並執行真正必要的測試和流程，可節省時間和金錢，同時降低不適和風險。
- 可穿戴設備
可穿戴設備已被廣泛應用在各個領域，特別在醫療保健領域具有巨大的潛力，可以解決不斷攀升的醫療保健費用、人口高齡化和慢性病負擔問題。
由於可穿戴技術的進步，以及消費者對掌握自身健康狀況的需求持續增加，帶動醫療業者開發更多的可穿戴裝置。根據Business Insider Intelligence 的研究，超過80% 的消費者願意使用穿戴健康技術，可穿戴技術已經融入社會中，可降低因個人健康管理不善而到醫院就診和再住院的行為。
醫療保健可穿戴設備主要訴諸於健康防護、醫療照護兩大用途，其中，諸如Fitbits、智慧手錶和智慧手環等，目的在於收集使用者的個人健康和運動數據，以個人自主健康管理為訴求。而針對醫療、照護等需求設計的醫療穿戴設備，產品用途較為單一，且以精準診治為主，必須經過臨床試驗，以及國家衛生機構認證才能上市，使其進入市場的速度較緩慢。
以下列舉常見的可穿戴設備：
(1) 健身追蹤器
可穿戴健身追蹤器是可穿戴科技中最簡易、原始的形式，以腕帶搭配感測器，可以追蹤使用者的身體活動狀況和心率；透過與各式智慧手機應用程式同步，提供佩戴者健康和健身建議。
FitBit Flex 早期是消費者的熱門選擇，除了時尚的外觀之外，能夠全天追蹤使用者步行的情形。
(2) 智慧手錶
消費者從手錶上獲取類似智慧手機功能的傾向持續增強，是智慧手錶主要的成長驅動因素。
過去只用於計算步數、報時的智慧手錶，現已轉變為臨床上可用的醫療保健工具。例如Apple 的Apple Heart Study 應用程式，可以監視使用者的心律，提醒經歷過心房顫動的人。
還有針對疾病特定功能的智慧手錶，例如Empatica 的醫療級Embrace2 智慧手錶，可連續監測汗液以檢測癲癇發作的機率，準確度達98%。
（圖片來源：維基百科；示意圖）
圖說：過去只用於計算步數、報時的智慧手錶，現已轉變為臨床上可用的醫療保健工具。
(3) 可穿戴心電圖監視器
此類產品屬於先進消費電子產品，與智慧手錶的不同之處在於具有測量心電圖的功能。在2019 年CES 展，贏得最佳可穿戴設備獎的「Move ECG」，能夠測量心電圖，並將數據發送給使用者的主治醫生，以及檢測心房顫動。它還能夠追蹤速度、距離和海拔，以及自動追蹤步行、跑步、游泳和騎自行車。
(4) 可穿戴血壓監測儀
歐姆龍健康事業於2019 年推出HeartGuide，這是第一款可穿戴式血壓監測儀，可以測量血壓和日常活動。例如行走步數、距離和消耗的卡路里。HeartGuide 可以內存多達100 個數據，所有數據都可以傳輸到與其相容的行動應用程式HeartAdvisor，以進行查看、比較和治療優化。HeartAdvisor 能夠讓使用者儲存、追蹤並與他們的醫生共享數據，以掌握個人習慣如何影響其血壓。
(5) 生物感測器
以飛利浦可穿戴生物感測器為例，它是一種自粘式貼片，可以讓患者四處走動，同時收集有關其運動、心率、呼吸頻率和體溫的資料。
- 遠距醫療
遠距醫療是一種結合電腦、通訊技術、與醫療專業技術，讓醫師可以與病患遠距離互動，達到診療及照護的目的。例如透過視訊、電子郵件或通話方式，讓病患獲得專業的醫療諮詢服務，或者病患透過搭載無線傳輸技術的生理監測器，傳輸每日的生理數據給醫療團隊參考等。
由於人口高齡化導致更多的慢性病和更頻繁的醫療保健需求、門診等待時間長、在偏鄉地區難以獲得足夠的醫療資源，以及缺乏足夠的交通工具或是慢性疾病患者難以離開住所等多種因素，遠距醫療已成為醫療保健的重要一環。例如2018 年11 月衛福部在臺東醫院成功分院試辦「遠距醫療門診」服務。這由高雄長庚醫院專科醫師透過遠端醫療系統，協助臺東醫院成功分院的病患看診，讓在遠端的專科醫師透過該系統協助當地醫師，共同為現場民眾進行診療，由於診療是醫療行為，系統需具備第二級醫療器材認證。
資訊科技的進步帶給遠距醫療解決方案得以實踐的機會，包括下列幾種類型：
遠端監測：在醫生檢查室以外收集患者的數據，並將該數據安全地傳輸到授權的醫療服務提供者。
感測器：感測器在遠端監測扮演重要的角色，在患者的活動區域連續收集患者數據，諸如心跳、心律、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等重要資訊。該數據將傳輸到授權的醫療服務提供者，醫療服務提供者可以利用該數據做出有關患者狀況和治療的決定。
視訊會議：用於遠距醫療的所有視訊會議應用程式都必須符合「健康保險可攜性及責任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA）」，該協議要求對傳輸的個人數據進行加密。此外，使用的視訊會議應用程式需與該醫療機構中的電子病歷系統和其他醫療應用程式相整合。
- 個人化醫療
過去到醫院就診，醫生聽完病患陳述症狀，進行評估後會開立三天至一週的藥物，要求患者服用完畢之後回來復診。若病患復診時表示藥物療效不佳或引起不適時，醫生再挑選更合適的藥物給予病患。
人工智慧（AI）等新興科技的出現，開啟精準醫療和預防醫療領域。除了透過病患陳述以及常規檢查等傳統方式之外，分析患者所在的環境、生活方式和生物學資訊（包括其DNA），提供更豐富的線索給臨床醫生，以利診斷與用藥更為精確，並減少藥物反應和不良副作用，進一步提供個人化醫療；此外，藉由減少醫生trial-and-error 次數，可降低醫療成本。這對於全球老年人口持續增加來說更形重要。
本文摘自天下雜誌出版《數位科技應用4.0：面對與科技共生的未來社會，你準備好了嗎？》
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