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肝癌有哪些症狀? 年輕人也會得肝癌? B型肝炎和C型肝炎為什麼不能拖?

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肝癌有哪些症狀? 年輕人也會得肝癌? B型肝炎和C型肝炎為什麼不能拖?

早期肝癌無明顯症狀  黃疸腹水吐血恐已晚期?

知名棒球教練王光輝傳出肝癌逝世。肝癌為國人癌症死亡原因第2名,每年約有13000人死於慢性肝炎、肝硬化與肝癌。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授接受《潮健康》專訪指出,肝臟沒有神經支配,加上早期肝癌沒有症狀,容易疏忽而延誤就醫,對後續存活及治療更為不利。

戴嘉言醫師指出,當肝硬化末期時,病人會因肝臟功能失常,而有黃疸、腹水等情形。然而,肝癌的發生不一定在肝硬化末期,也可能出現在早期肝硬化或沒有肝硬化的病人身上。這些病人的黃疸、腹水等情況,可能是直接從肝癌而來,一旦如此,往往代表症狀線及病情嚴重,導致疾病處理更為棘手。

戴嘉言醫師表示,肝癌末期症狀與肝硬化類似,包括腹水、水腫與靜脈瘤等,而靜脈瘤一旦破裂,會造成消化道出血;此外,肝癌侵犯到血管時,可能增加靜脈瘤破裂風險,導致血液湧出消化道,引起吐血症狀。若不幸腫瘤破裂則會造成腹內出血,導致病人休克,甚至有立即性生命危險。

預防肝癌三部曲當心B肝與C肝

預防肝癌三部曲  當心B型肝炎與C型肝炎

從慢性肝炎到肝硬化,最終走向肝癌,稱為「肝癌三部曲」。戴嘉言醫師表示,肝硬化問題最常見是從慢性肝炎而來。造成慢性肝炎的主要原因,包括B型、C型肝炎的長期感染、酗酒造成的「酒精性肝炎」及與脂肪肝有關的「脂肪性肝炎」等。因此,防治B型肝炎與C型肝炎,仍是預防肝硬化和肝癌的重要目標。

戴嘉言醫師指出,我國是最早進行新生兒大規模施打B型肝炎疫苗的領導者。目前74年前出生的成年人帶原率約為15%。74年後出生者帶原率已顯著降低到小於1%。醫師提醒,B型肝炎大多為母親傳染給孩子,如果在健康檢查時發現自己是B肝患者,務必提醒母親和兄弟姐妹等高危險群接受B型肝炎檢查。

戴嘉言醫師表示,C型肝炎則多為血液傳染造成,例如共用針頭、共用牙刷、穿耳洞或刺青紋身等,都可能有感染風險。現階段最需注意的是濫用藥物的共用針頭問題,也可能增加梅毒、愛滋病等風險。尤要注意的是,當患者感染病毒後能自我清除病毒的比例只佔20%,約有70%至80%會演變為慢性肝炎,有發生肝硬化及肝癌之風險。


發現B肝C肝勿拖延治療已有健保給付

發現B肝C肝勿拖延  治療已有健保給付

發現C型肝炎的三位病毒學家在2020年榮獲諾貝爾獎,顯示C型肝炎是肝病防治的重大關鍵。戴嘉言醫師提醒,民國80年前曾開刀接受輸血的人,是C型肝炎的高風險群。為及早達成清除C型肝炎威脅的目標,目前衛福部提供45歲至79歲成人,皆享有一次B型肝炎與C型肝炎的免費篩檢機會。原住民則擴大為40歲至79歲。醫師提醒,只要符合資格,都應該及時接受慢性肝炎檢查。


戴嘉言醫師說明,當檢查出有B型肝炎病毒帶原,如果血中病毒已經沒有活性,屬於「健康帶原者」,基本上只需要長期追蹤,注意是否有病毒活化情況。但若是病毒具有活性,必須考慮接受B肝藥物治療。目前B肝的口服抗病毒藥物已有健保給付,可阻絕肝炎病毒在體內複製,妥善治療後有機會讓B型肝炎表面抗原消失,完全治癒。

至於C型肝炎的治療比B型肝炎更有顯著進步。戴嘉言醫師強調,一旦檢查出C型肝炎,一定要盡早接受藥物治療,減少後續演變為肝硬化與肝癌的風險。以往治療C型肝炎的方式為干擾素注射治療,副作用較大,效果亦較差。現在已有治癒效果達近100%的口服藥問世,健保也已通過給付。民眾如果檢查出C型肝炎,應及早接受治療,並定期追蹤檢查。有肝硬化的病人應每3個月檢查一次,無肝硬化者則6至12個月追蹤一次。

 

 

肝癌惡性程度不一  晚期恐轉移至腦骨肺

戴嘉言醫師指出,肝癌的惡性程度不一,有些肝癌成長速度緩慢,也有極具侵犯性、「惡性重大」的肝癌類型,在肝癌腫瘤微小時就可能肝內散布或侵犯血管,甚至轉移到肝臟以外,多發在各部位,屬於相對惡性的肝癌類型。因此,建議有肝硬化的病人,務必每3個月接受篩檢。如果是惡性度較高的肝癌,也須考慮較積極之治療包括合併治療、肝臟移植等,減少治療後的復發機率及延長存活。


戴嘉言醫師說明,早期肝癌可使用手術或局部治療例如電燒或酒精注射等,就有機會痊癒。若較為嚴重須採取非根治性的「栓塞治療」,透過每3至6個月進行治療,有機會讓病人延長多年存活。醫師提醒,當腫瘤侵犯到血管,或肝癌細胞轉移到腦部、骨頭、肺部,根治機會變得相當小,所幸現在有標靶治療、免疫治療等方式,讓末期肝癌有機會控制。有些末期病人的治療成效也可能相當理想,但僅限非常少數病患。

 

及早發現肝臟警訊健康檢查注意三指標

及早發現肝臟警訊  健康檢查注意三指標

戴嘉言醫師表示,衛福部希望2025年根除肝炎,民眾接受健康檢查時,可注意「肝指數」是否超標,肝指數過高表示肝臟細胞被破壞,也要注意是否有檢查「B型肝炎表面抗原」以及「C型肝炎抗體」。一旦篩檢出來為陽性,務必接受進一步檢查,如病毒學及超音波檢查,並及早治療慢性肝炎,才能保障肝臟健康。

醫師提醒,雖然慢性肝炎好發在年長者身上,但年輕人也會因為使用毒品、酗酒等,增加慢性肝炎的風險。提醒年輕族群,只要有慢性肝炎問題,絕對要謹慎視之,更要積極治療並定期追蹤。

 

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