小孩如果有口臭,小心罹患蜂窩組織炎!九個影響原因、十種改善營養品

小孩如果有口臭,小心罹患蜂窩組織炎!九個影響原因、十種改善營養品

新自然主義出版 2022-03-23 10:20

小孩如果有口臭,最好要小題大作!

意寧是個可愛的一歲寶寶,這幾週卻開始有口臭,讓爸媽有些困擾。

她的胃口食慾都好,身高體重都超過平均值。身體檢查起來,除了口臭外,無任何異狀;只是抓到我檢診檯上的玩具,就要往嘴裡塞。

像這種進入口慾期的寶寶,會因為要滿足口慾,而時常將奶嘴、手指、玩具,或甚至是地上隨手抓到的東西放入口中。寶寶反覆吸吮,細菌就會在口腔大量滋生;接著嘴巴就會開始產生臭味。

另一位八歲大的銓允,光是在門診一開口,就有濃濃的口臭。可是這卻是爸媽早已習慣的事情,甚至已經忘記出現口臭有多久了!

銓允身材瘦小,尤其體重明顯過瘦。檢查嘴巴時,發現有許多蛀牙,舌苔也很厚。重點是:還有大量的黃色濃鼻涕倒流!從口腔和鼻腔,都可以嗅聞到強烈的腐臭味。

 

病情分析:口臭原因可能是生活壞習慣或疾病警訊

不管是嬰幼兒或成人,口臭都是常見的情況!嬰幼兒的口臭,雙親通常會在第一時間察覺;有口臭的大人往往並不自覺,通常是有人告知,他才知道原來自己有口臭。嚴重口臭會影響人際關係,進而使得生活品質受到負面影響。

▲ 小朋友也可能有口臭,兒科比較特殊的原因有鼻竇炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔異物、用嘴呼吸及咬合不正等。(圖:https://pixabay.com/

 

據小規模統計,高達三分之一的人有不同程度的口臭,而其中大多數人並不自覺有口臭;大人的比例比兒童高,男性又比女性多。

口臭可分為生理性口臭和病理性口臭,以下將分析箇中的差別。

一、生理性口臭

沒有任何疾病的原因造成的口臭,稱為生理性口臭(Physiologic Halitosis)。生理性口臭的原因,是因為舌苔及口內的食物殘渣,在口腔內經過一夜厭氧細菌的作用後,產生大量的揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)及吲哚(indole)等臭味氣體;而在第二天早上變得特別嚴重,通常在刷牙漱口後就消除。

其他生理性口臭的原因還有:抽菸、飲酒、咖啡、大蒜及洋蔥等飲食所造成。

二、病理性口臭

在疾病造成的口臭,即所謂的病理性口臭(Pathologic Halitosis)中,口腔是最常見的異味來源。其他還包含鼻腔、呼吸道、腸胃道、惡性腫瘤及全身性疾病。

九成左右的病理性口臭,味道是來自於口腔,可能原因有齒齦炎(gingivitis)、牙周感染(Periodontal infection)、舌苔太厚(Excessive tongue coating)、口水分泌不足、假牙(Dental prosthesis)、慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石(Tonsilloliths)及扁桃體周圍膿腫(Peritonsillar abscess)。

少數的口臭源自鼻腔,可能原因有急或慢性鼻竇炎、鼻涕倒流、鼻腔異物等。

更為少見的口臭原因還有支氣管擴張(Bronchiectasis)、急或亞急性氣管炎、肺膿瘍(lung abscess)、食道憩室(Zenker's diverticulum)、胃結腸瘻管(gastrocolic fistula)、便祕、慢性腎臟病、末期肝病、糖尿病酮酸血症(Diabetic ketoacidosis)、上消化道或上呼吸道惡性腫瘤等。

小朋友當然也可能會有口臭。除了上述可能原因以外,在兒科比較特殊的原因有鼻竇炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔異物、用嘴呼吸及咬合不正等。

評估口臭,要先做詳細病史詢問及身體理學檢查,目標是發掘出可治療的口臭原因。必要時輔以感官或儀器測試,特定潛在問題甚至需牙醫師或各醫學專科醫師處理。

 

口臭自我測試

小朋友有口臭,父母親會首先知道。那成人要如何知道自己是否有口臭呢?有些簡單的方法可以自我測試:

  1. 用舌頭舔手背,等口水乾了,再聞手背處氣味。
  2. 講電話完,隔一段時間後,聞電話筒上面是否有臭味。
  3. 用手指磨擦牙齦或舌頭後,再聞手指是否有臭味。
  4. 找一位值得你信賴的人,直接問對方是否聞到你有口臭味道。

值得一提的是,有極少數成人明明沒有口臭,卻堅信自己有,並為之焦慮,稱為口臭恐懼症(Halitophobia),建議最好尋求心理醫師諮詢。

 

整體療法:找出口臭的原因,口腔保健、飲食控制不可少

病理性口臭的原因一旦找到,就必須根據不同原因給予對症治療及處理。如果經過徹底的評估,仍找不到口臭的原因,則可能是生理性口臭,可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善:

一、嬰幼兒的手指,以及奶嘴、玩具要常清洗

乳幼兒要常常清潔洗淨奶嘴及玩具,和幫常吸手指的寶寶多洗手。

二、多喝水可以增加唾液分泌量

保持水分充足,可使唾液分泌量增多,使口腔內環境不利於製造口臭的無氧菌生長。

三、孩子絕對杜絕菸酒,大人最好也少菸酒及咖啡

孩子絕對要杜絕菸酒,家中大人如果很難做到菸酒不沾及少喝咖啡,至少事後要記得刷牙及漱口。

四、好好清潔口腔,牙齦、舌苔、假牙、矯正器等不可少

至少每天兩次正確的刷牙,徹底清潔牙齒、舌頭、和牙齦,並且每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣。刷牙時順便刷舌頭後方,以清除舌苔;或者使用舌苔清潔器(Tongue cleaner)來清除舌苔。另外,也要正確清潔假牙或矯正器。

五、睡前用漱口水漱口,尤其在刷牙一小時後最好

漱口水(Mouthwash)成分以含氯己定(Chlorhexidine gluconate 0.2%)者為佳,但要避免接觸眼睛及耳朵,此外十八歲以下兒童及會過敏者需禁用!最好在刷牙一小時後,再使用漱口水,以免沖洗掉牙膏中附著在牙齒的氟化物。

六、定期洗牙去除牙結石,牙齒健康且不容易有口臭

固定時間在牙醫師處洗牙,把附在牙齒表面上的牙結石除去。牙結石會造成牙齦發炎,甚至牙周病,而且上面容易附著引起口臭的厭氧細菌。健保目前給付十三歲以上患者每半年可以洗牙一次,大家可多加利用。

七、多吃新鮮蔬果,有助唾液分泌且能清除牙縫殘渣

蔬果本身的食物纖維(fiber),有助分泌大量唾液。唾液除了能濕潤口腔,唾液及纖維還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘渣,進而減低口臭。

八、咀嚼無糖口香糖,刺激口水分泌、減少無氧菌

咀嚼無糖口香糖可以刺激口水分泌;而清澈乾淨的新鮮唾液,能夠減少製造口臭的無氧菌生長。

九、壓力和口臭息息相關,要常紓壓放鬆

有研究顯示,壓力大時,身體釋放的兒茶酚胺(catecholamines)及皮質醇(cortisol)等壓力荷爾蒙,會使口內細菌製造的揮發性硫化物增多,口臭加重。所以學習適當的紓壓,也可減少口臭。

 

口臭的不開藥處方箋

在文獻上確定可改善口臭的特定食品及營養素有:

  1. 統合分析研究指出:益生菌(尤其是乳酸菌)可以減少口臭!實際作法上,可用益生菌融化在水中,漱口後吞下。
  2. 綠茶中的茶多酚(green tea polyphenols)成分,可有效減少引發口臭的細菌,所以多喝綠茶可以減少口臭。
  3. 石榴(Pomegranate)汁富含植物多酚(polyphenols),用石榴汁漱口,可以減少產生揮發性硫化物的細菌量,進而減少口臭。
  4. 大豆異黃酮可以有效增加唾液量,而間接減少口臭。
  5. 葡萄籽(Grape Seed)萃取物,可抑制口內厭氧菌生成,而減少口臭。
  6. 甘草萃取物(licorice extract),可以減少產生揮發性硫化物的細菌量,進而減少口臭 。
  7. 人蔘可以成功治療幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)引起的口臭。
  8. 薑(Ginger root)內含的成分6-薑辣素(6-Gingerol),可以刺激唾液中的硫醇基氧化酶1(sulfhydryl oxidase1)大量分泌,進而分解唾液中的揮發性硫化物,而減少口臭 。
  9. 多咀嚼高纖維食物,可以明顯減少口臭。
  10. 肉桂(Cinnamon)也可以減少產生揮發性硫化物的細菌量,進而減少口臭。

▲ 綠茶中的茶多酚成分,可有效減少引發口臭的細菌,所以多喝綠茶可以減少口臭。(圖:https://pixabay.com/

 

效果見證一:寶寶亂咬不會清潔口腔,父母就要勤勞學技巧,配合益生菌助攻

  1. 寶寶首重口腔衛生:像意寧這種處在口慾期的寶寶,要消除口臭的不二法門,就是要經常清潔洗淨寶寶的奶嘴及玩具,和幫常吸手指的寶寶多洗手!此外,用餐結束後要幫寶寶好好清潔牙齒、牙齦、舌頭及口腔,以減少細菌及食物殘渣所造成的口臭。為了讓寶寶習慣,剛開始可用乾淨的紗布巾,沾冷開水擦拭。等寶寶習慣後,再改成指套型牙刷及真正的小牙刷。
  2. 多喝水和吃蔬果泥,刺激口水分泌:請爸爸媽媽鼓勵她多喝水,並多吃蔬菜泥和水果泥,以刺激口水分泌,減少製造口臭的細菌濃度,讓口腔內環境不利於製造口臭的無氧菌生長。
  3. 益生菌塗抹口腔,有助改善口臭:因為她還不會漱口,所以我請爸爸媽媽,在清潔完口腔後,把益生菌塗在她的牙齦及臉頰黏膜,藉由口水的分泌,散布在整個口腔,進而抑制製造口臭的無氧菌生長。

經過這樣做了以後,意寧果然在一週後就沒有口臭了。

 

效果見證二:蛀牙與嚴重鼻涕倒流兩者同時治療,加上益生菌漱口

銓允平日就不愛刷牙,以至於成人齒及尚存的乳齒都有蛀牙。甚至因為長期不刷牙,而出現了牙結石!當務之急,是先請爸爸媽媽趕快帶他去兒童牙科做處理,以免不但會造成口臭、食慾不佳外,甚至有機會造成蜂窩組織炎!

  1. 定時定期做好牙齒及口腔保健:牙醫師除了幫他治療齲齒外,順便幫他洗牙,以減少細菌附著在牙結石處,產生口臭;並且一定要每天至少兩次正確的刷牙,同時要刷到牙齦及舌頭。每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣,以及使用舌苔清潔器。
  2. 治療鼻過敏及鼻涕倒流疾病:銓允的嚴重鼻涕倒流,是急性鼻竇炎合併過敏性鼻炎所造成。用藥物先根治急性鼻竇炎後,接著就是過敏性鼻炎的日常保養,請詳見過敏性鼻炎一章。重點是交代他:千萬不要再動不動再因為癢,而去摳挖鼻子,造成感冒或再度鼻竇感染,而引起口臭。
  3. 用益生菌漱口,增加口腔及腸胃道的好菌:仔細詢問,發現銓允還有便祕的問題,而便祕或多或少也會造成口臭。我請爸爸媽媽督促他多喝水,及一天至少吃五份蔬果。還教他用冷開水加益生菌漱口後吞下去,以增加口腔及腸胃道的好菌,一次解決口臭及便祕兩項問題。

經過漫長的五個月,銓允的牙齒療程終於結束。不但已經沒有口臭,他因為蛀牙及便祕所造成的食慾不振,也已經消失;並且體重增加了兩公斤,爸爸媽媽都很高興。

 

※本文摘自新自然主義《 兒科好醫師2打造孩子的一生無病計畫

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胡文龍

現任:

  • 澄清醫院中港院區小兒神經科主任
  • 澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
  • 科博特診所主治醫師

深受爸爸媽媽信賴的胡文龍小兒科醫師,將於2022年3月27日下午2點在台北市立圖書館總館演講「面對孩子的疑難病症,輕鬆健康重建好體質」,特別分享兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等,幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無。

電話報名:(02)23925338分機16或網路報名。

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