腸躁症讓你肚子痛又腹瀉？如何檢測？可以吃益生菌嗎？腸躁症原因、症狀與治療一次看

良良醫健康網 2024-04-26 09:00

大腸激躁症會反覆出現腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛等腸道問題。

壓力大就脹氣、噁心，有時腹絞痛，有時腹瀉或便秘？腸躁症為功能性腸蠕動障礙，其病因至今不明，與心理問題有相當密切關連性。根據世界胃腸病學組織（WGO）統計，亞太地區腸躁症盛行率近年來逐年提升，台灣盛行率高達22%，其中女性比例較男性高。腸躁症該怎麼治療及改善？吃益生菌能改善嗎？本篇帶您了解腸躁症的大小事。

何謂腸躁症

腸躁症是什麼？腸躁症全名為「大腸激躁症」（irritable bowel syndrome, IBS），為長期功能性腸蠕動障礙。根據《中國醫藥大學附設醫院》衛教資料指出，當腸躁症發作時，會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、大便有黏液以及解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。主要病因尚不明確，很多因素都有可能影響腸道蠕動功能與調節能力。

腸躁症可能原因

目前腸躁症病因尚不明確，根據《花蓮慈濟醫院》衛教資料指出，腸躁症可能原因包括：在壓力、情緒緊張等心理情緒下，會加重症狀及發生頻率；腸躁症好發女性偏多，在經期間加劇腸躁症其症狀，故推測荷爾蒙變化可能對腸躁症有影響；其它疾病如腸胃炎、使用抗生素引起腸內菌叢改變、過量使用止泄劑和緩泄劑也可能引發腸躁症。

人體「第二大腦」腸道神經系統

哥倫比亞大學解剖暨細胞生物學邁克·格爾森（Michael D. Gershon）教授於1998年出版的《第二大腦》書中提出「第二大腦」理論，認為人的腹部藏有另一個大腦，稱為「腹腦」（也就是腸胃神經系統）。格爾森教授指出大腦與腹腦之間，透過「迷走神經」（第10對腦神經）進行聯繫，換句話說，腸胃神經系統作用受到大腦影響。當腦部中樞感覺到緊張或恐懼時，「痙攣和腹瀉」便是腸胃做出相對的回應。

日本東京大學農學博士蔡英傑也曾於《腸命百歲：腸道權威最新長齡保健大典》提到，腹腦和大腦間有非常密切的聯繫並互相影響。美國有句成語：「Butterflies in my stomach」，緊張得好像有蝴蝶在肚子裡飛。當人緊張時，交感神經興奮，使腸道活動降低，消化液分泌量減少，造成排便不順。如果長期處於緊張狀態，可能會引起各種腸道問題，最明顯的例子便是「腸燥症」。

壓力大、情緒緊張及經期荷爾蒙變化，有可能是引起腸躁症的原因。

腸躁症檢測及診斷

目前腸躁症最廣泛使用的診斷標準依據Rome IV定義：

症狀頻率與時間	症狀起始6個月以上 3個月反覆性腹痛平均每週至少發生一天以上
症狀符合兩項或以上	症狀與排便有關伴隨排便頻率改變伴隨排便型態改變（如糞便性質較硬，較軟，或呈水瀉狀）
依排便型態區分腸躁症亞型	不正常排便型態，以何種佔據天數最多共分為便秘型、腹瀉型、混和型及無法分類四種亞型
分辨排便型態方法	布里斯托大便分類法

（圖表資料來源：台北醫師公會會刊）

腸躁症怎麼治療？

腸躁症治療方式主要區分為非藥物治療及藥物治療兩種。據《台北醫師公會會刊》指出，目前腸躁症以非藥物治療為主，雖無法根本上完全治癒，但著重在改善生活型態與調整飲食，以改善腸躁症臨床症狀。非藥物治療分為以下3部分：

1. 飲食調整

想要改善腸躁症，飲食習慣為關鍵，除了三餐定時定量、每餐吃7、8分飽。多攝取水溶性膳食纖維，避免易產氣食物、麩質類食物、可發酵性的雙糖、寡糖、單醣及多元醇等有助於避免症狀加重。採用低腹敏飲食（low FODMAP diet）有助改善腹脹、腹痛及糞便黏稠度。常見低腹敏食物如：米飯、甜椒、紅蘿蔔、葡萄、燕麥、馬鈴薯、小黃瓜、藜麥、深綠色蔬菜、番茄等。

常見低腹敏食物與高腹敏食物。

2. 生活型態

控制腸躁症的第一步先從改變「生活型態」開始，包含規律運動、充足睡眠、適度緩解壓力等。運動建議以緩和的運動為主，睡前及餐後避免激烈運動。

3. 心理治療

由於情緒壓力易引起腸躁症，認知行為治療、動力導向治療、催眠治療及正念療法等，有助改善腸躁症患者生活品質，並降低症狀嚴重度。若患有憂鬱、焦慮症等的腸躁症患者，建議控制好固有疾病，也能緩解腸躁症症狀。

催眠治療有助改善腸躁症患者生活品質，並降低症狀嚴重度。

針對症狀輕微患者，以非藥物治療為優先，若治療無效或症狀持續且影響生活品質，才以使用藥物治療。藥物治療依不同亞型，治療方式也不同，如止瀉劑、5-HT3受體拮抗劑及鴉片類藥物用來改善腹瀉；滲透型緩瀉劑、5-HT4受體促進劑及腸道促泌素則用來改善便秘。若是症狀以腹痛為主、非特定亞型腸躁症治療原則包括：解痙攣藥物、抗憂鬱劑、益生菌等。