CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣再寫醫療奇蹟！呂小姐在29歲懷上首胎時，產檢發現腹中胎兒發生罕見的「脊髓脊膜膨出脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運，類似情形過往在國內多選擇終止懷孕，但經台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文評估後認為有機會一拚，決定進行「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會，手術成功，成為國內首例。
台北長庚醫院今（1）日召開記者會，發表該項醫療成果，手術於2021年進行，目前女童已經四歲半，不僅下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，且不需要放置水腦引流管，只需定期追蹤即可，寫下國內胎兒治療的新紀錄。
蕭勝文指出，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之1.87。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。
過去若產檢發現類似情形，蕭勝文說，國內多半會選擇終止懷孕；手術治療部分，目前以歐美國家案例數較多，亞洲僅菲律賓、馬來西亞、香港各有一例，且均由國外團隊協助，而日本雖獨力完成10餘例最多，但其他國家仍以傳統的開腹手術為主，與長庚團隊此次進行的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」不同。
蕭勝文表示，傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產；此次採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進，醫療團隊僅在孕婦腹部與子宮上打了三個微小的穿刺孔，伸入內視鏡與精細器械，困難度在於醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成。
呂小姐是在懷孕23周時確診胎兒異常，於27周接受手術，歷時僅126分鐘，出血量極少。寶寶於32周出生，體重2295公克，出生後接受二次修補，在一歲左右已經結案，不再需要復健治療，定期追蹤即可。
呂小姐回憶，當初其實非常憂心寶寶出生後將面臨終身癱瘓的命運，一度想要終止懷孕，但後來遇到蕭醫師，與他討論多次之後，從醫師方面得到很多信心，也了解寶寶的狀況還算輕微，才決定試試看，給妹妹一個機會。
蕭勝文表示，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共招募了15位診斷出胎兒脊柱裂的家庭，儘管技術已經到位，但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈，最終仍有14個家庭（高達93%）選擇在懷孕18至26周時終止妊娠。
長庚研究團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」，透過適當手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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