撰文：馬揚異；攝影：劉咸昌
全台診所難聘藥師，8月中健保署初步決議幫診所藥師「加薪」，卻引發藥師公會劇烈反彈，堅稱診所不須聘藥師、應統一由社區藥局調劑。但民眾跑遍藥局領不到藥，醫療權益誰來顧？
2023年底，吳醫師在高雄開設兒科診所，看診家長稱讚她親切細心，會清楚講解用藥方式。然而，好口碑並未讓更多病人聞風而來，原因是看診後，家長得帶著孩子到10分鐘路程外的藥局，才能領到藥。
這是一間沒有專職藥師的診所。去年開業前，吳醫師透過各管道發布職缺，卻因診所藥師薪資誘因不如社區藥局，加上兒科藥品磨粉、包藥程序繁瑣，遲遲找不到人。她轉向找附近健保特約藥局合作，接連問了幾間大型連鎖藥局，對方都以「沒有磨粉設備」婉拒。
好不容易，吳醫師找到一家獨立小藥局願意合作。為了配合藥局進貨，她為病人開立處方前，得先跟藥局確認店裡有哪些廠牌的咳嗽藥、化痰藥等，無法完全依照病人的需求調劑。
「很多病人都抱怨領藥太麻煩，有時得在藥局等上半個小時，後來就不來我們診所了。」吳醫師語氣百般無奈，現在1個月只能收到5百多名病人，收支難以打平。
她的遭遇，也是全台眾多診所醫師共同面臨的困境。
診所藥師荒 民眾領不到藥
疫情期間，診所藥師人力流失嚴重，多數流向近年大幅擴張的社區連鎖藥局。根據衛福部統計，近5年，台灣多了758間社區藥局、藥師數增加近1千7百名。同一時間，全台診所多了5百間，診所藥師數卻在縮減，去年一間診所平均僅有0.7名藥師。
「診所藥師愈來愈難聘！」醫師公會全國聯合會（以下稱醫師全聯會）理事長周慶明點出，過去社區藥局每劑處方給付的健保點數，比診所藥師多了十五點，同工不同酬難競爭。疫情以來，許多大型連鎖藥局為了搶才，祭出10萬月薪等誘因，比診所藥師薪資高出2到3萬元，加上許多藥局沒有磨藥機、分包機，挑明不接複雜的急性病處方箋，工作輕鬆、待遇又好，讓醫療院所藥師紛紛出走。
當診所聘不到藥師，醫師只能釋出處方，讓民眾自行到鄰近的社區藥局領藥，卻衍生諸多民怨。
基層醫療協會近期針對1千多名診所醫師進行線上調查，有高達六成診所醫師表示，在釋出處方箋後，曾被社區藥局拒絕調劑。病人看診完，找不到藥局領藥，既不便民、也損及就醫權益。
基層醫療協會理事長、小兒科診所醫師林應然也有親身經歷，有一次診所藥師中午外出無法調劑，他為病人開立處方箋，請病患到鄰近藥局領藥，不料晚上病人又回診所，「問他怎麼沒去拿藥？他說跑了三家藥局都不調劑，只好再回來。」
為了解決診所藥師出走、民眾在藥局領不到藥的困境，今年8月，健保署在醫師全聯會陳情下，初步決議調高診所的「藥事服務費」，將每日前30名病人，每劑處方健保給付從39點調到54點，拉高到與社區藥局相同，等於未來每間診所自行開藥，每天最高可多領450元，不無小補。
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