最近在診間諮詢到植牙時，只要病患在病史表上勾選了糖尿病，幾乎都會有點不安地問我一句：「醫師，我血糖這樣，還能植牙嗎？」
我通常會先請他別急，因為血糖和植牙的關係，真的不是一句「可以」或「不可以」就能回答完的事。
因為植牙不是單純把一顆植體放進去，而是讓身體去接受一個外來的東西，然後慢慢把它當成自己的一部分。這個過程，骨頭要長、傷口要癒合、免疫系統要維持平衡，而血糖，正好會影響這整條修復鏈。如果血糖長期偏高，身體的修復速度會變慢，白血球的功能也會受影響，細菌更容易趁虛而入，這些都會反映在術後的傷口狀況上。
有時候我會直接跟病患說得白一點：植牙手術當天做得再漂亮，如果後面癒合期不順，結果還是會打折扣。有時候為了讓病患更好理解，我會讓他們知道血糖狀況不同，身體反應真的會不一樣甚至差很多：
同時也會跟病患說，這真的不是在嚇人，而是在提醒：植牙不是只有醫師在努力，身體本身也要配合。
臨床上其實看得很清楚。有些糖尿病病患，雖然有病史，但平時規律服藥、飲食控制得好，血糖數值穩定，我們在術前做好評估、術後密切追蹤，傷口乾淨，骨頭長得也漂亮，後續裝上假牙後，使用狀況和一般病患沒有太大差別。這類病患往往會在回診時跟我說一句：「還好當初有先把血糖顧好。」
但相反地，也遇過血糖控制一直不理想的病患，即使手術當下植體初期穩定度不錯，術後卻反覆紅腫、滲液，癒合時間一再拉長，病患自己也很辛苦。這種時候，我心裡其實很清楚，問題往往不在技術，而是在身體還沒準備好接受這個治療。
所以對我來說，血糖不是用來判斷「能不能幫你植牙」，而是用來決定「現在是不是最適合的時機」。有時我會建議病患先和內科醫師配合，把血糖調整到比較穩定的狀態，再進行植牙。這樣做，看似多等了一點時間，實際上卻是替後面的療程鋪好路。
我常跟病患，也跟助理說一句話：植牙最怕的，從來不是慢，而是急著做，卻忽略了身體正在發出的警訊。很多時候，只要我們願意在前面多花一點時間，把血糖、身體狀況顧好，後面的路反而會走得更順，也能大幅降低反覆發炎或植牙失敗的風險。畢竟，我們真正想完成的，從來不是一個短期、看起來成功的治療，而是一顆能在口中穩定使用多年、功能性健全、陪著病患好好生活的牙齒。
如果你本身有糖尿病，正在考慮植牙，其實可以很直接地和你的醫師討論：「以我現在的血糖狀況，植牙的風險在哪裡？」當你的醫師願意花時間和你談血糖、談傷口癒合、談長期穩定度，那代表他思考的，往往不只是這一次手術能不能完成，而是你未來幾年、甚至十幾年的使用安全與生活品質。如果能遇到這樣願意替你多想一步的醫師，我會真心替你感到開心。
