不少患者健檢發現脂肪肝，都抱持著好好追蹤就好的心態，對此，基因醫師張家銘指出，脂肪肝若放任代謝壓力不處理，將從單純油脂堆積演變為發炎與纖維化，最終恐走向肝癌。肝臟纖維化是日積月累的過程，並非一夜之間發生，透過了解分子路徑並及早調整生活方向，脂肪肝其實具備逆轉可能性。核心重點在於處理血糖震盪與胰島素阻抗，避免肝臟環境因長期發炎而持續惡化，造成不可逆的傷害。
肝臟變硬四部曲 發炎煞車失靈引發纖維化
張家銘分析，脂肪肝的惡化分為4個階段，起初油脂過多會讓細胞工作效率下降並增加氧化壓力。當肝細胞發出警訊，免疫系統會被喚醒並分泌發炎物質，使肝臟進入「油加發炎」狀態，患者可能出現餐後疲累或腹部悶脹。若因壓力大或睡眠不足導致身體的發炎煞車系統變弱，修補細胞便會持續製造纖維組織，導致肝臟彈性變差並逐漸纖維化。
核心問題在血糖震盪 胰島素阻抗堆積肝脂肪
許多人誤以為脂肪肝只需少油飲食，但臨床觀察發現血糖大起大落才是核心問題。當血糖劇烈波動會刺激大量胰島素分泌，導致細胞產生阻抗，多餘能量便轉為脂肪送往肝臟堆積，這是最常見的形成途徑。此外，腸道與肝臟環境息息相關，若腸道菌相失衡引發發炎，也會加重肝臟負擔，因此維持穩定的血糖曲線與腸道健康對肝臟至關重要。
四大保肝調整技巧 改變進食順序逆轉脂肪肝
想要逆轉脂肪肝應落實4項關鍵調整，張家銘建議，首先是改變進食順序，先吃蔬菜、再吃蛋白質，最後才吃澱粉，利用纖維減緩糖分吸收並穩定血糖。其次應避免空腹攝取甜食或含糖飲料，減少精緻澱粉攝取以平穩曲線。此外，應維持規律三餐與穩定睡眠，搭配運動提升肌肉對葡萄糖的利用效率。當血糖不再劇烈震盪，胰島素壓力下降，身體便有能力往回修正肝臟的傷害。
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