【健康醫療網／記者張慈恩報導】針對日前國健署大力推動之肺癌低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）政策，恐導致民眾接受不必要的肺葉切除手術之爭議，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲醫師表示，篩檢政策與是否介入侵入手術的判斷，都是奠基於醫學實證以及多方專家團體的共識與指引，可將非必要的侵入性治療風險降至最低；且依現階段國內癌登數據來看，推動低劑量電腦斷層後，確實使早期確診肺癌比例提高到4成左右，惟仍有約6成確診時已有轉移狀況，可見LDCT確有其必要性。
同時身兼癌症委員會主席的王金洲醫師進一步表示，因應肺癌邁入個人化與團隊化治療時代，高長不僅已將基因檢測常規化，也持續推動癌症跨科別照護等政策。針對無特定基因突變的晚期肺腺癌患者，治療選擇過往相當有限，所幸2025年6月健保納入雙抑制劑合併化療，高長迅速將其導入臨床第一線，接軌國際治療指引，為病人帶來更靈活與有效的治療方針。
肺腺癌轉移第一線治療首選：「免疫PD-L1」與「抗血管新生」雙抑制合併化療
肺癌可分為非小細胞與小細胞兩大類，其中屬於非鱗狀非小細胞的肺腺癌佔比最高、罹患人數最多。王金洲醫師分析，針對肺腺癌目前已取得適應症的標靶藥物約有10種，因此建議肺腺癌患者確診後，應先進行多基因PCR檢測或NGS次世代基因定序，全盤性地確認是否有可用的標靶治療；惟仍有約剩2成多是無基因突變、無相對應的標靶藥物可以使用，過往治療僅以化療為主。
所幸目前已出現「免疫PD-L1」與「抗血管新生」的雙抑制劑治療組合，結合化療可為無基因突變肺腺癌治療帶來新曙光。「免疫PD-L1」與「抗血管新生」的雙抑制劑組合可說是相輔相乘，王金洲醫師解釋，免疫PD-L1抑制劑可以喚醒病患身上被癌細胞關掉的免疫系統，使其重新攻擊癌細胞；而抗血管新生抑制劑則除了可以截斷腫瘤為獲取養分所長出的血管外，還能同時誘發免疫反應，加強免疫抑制劑的作用。
健保及時雨！60歲抽菸男靠雙抑制劑合併化療大幅縮小腫瘤
轉移第一線肺腺癌使用免疫與抗血管新生雙抑制劑合併化療，普遍可展現十分不錯的治療成績。王金洲醫師舉診間一位60多歲肺腺癌案例，確診時腫瘤即已3公分多，且癌細胞已轉移，因為是男性又有抽菸史，基因檢測前就預想可能會找不到變異基因，果不其然真的沒有可用的標靶藥物。幸好適逢健保擴大給付，故第一線即採免疫與抗血管新生雙抑制劑合併化療，至今已穩定治療14個療程，不僅主腫瘤縮小到1公分以下，影像下也幾乎看不到轉移的癌細胞。
免疫與抗血管新生雙抑制劑合併化療的組合，被國際權威治療指引NCCN列為針對肺腺癌轉移後第一線最高證據等級用藥，不論PD-L1有無表現都可適用。王金洲醫師解釋，從臨床實證來看，即使PD-L1表現值小於1，這個治療組合還是能顯著提升存活時間，因此我國健保規定也從善如流，擴大無須檢附PD-L1報告即可申請，病友可把握機會與主治醫師詢問。
化療副作用免驚！王金洲副院長領軍 高長肺癌跨專科照護團隊陣容堅強
免疫與抗血管新生雙抑制劑合併化療使用的部分，在經過4或6次療程後，有機會視情況移除化療，王金洲醫師分析，這個組合原本是合併鉑類與紫杉醇兩種化療，若患者耐受性仍佳，為維持療效，他仍然會建議維持紫杉醇。王醫師也強調，將現今化療照護也已有大幅進步，高長肺癌團隊以豐富的治療資源與經驗，團隊中除了胸腔內專科外，還包括中醫、皮膚科、風濕免疫科、營養師等成員，組成最堅強的跨科照護團隊，因此癌友們無須過於排斥化療，應積極面對治療，爭取最佳預後。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68035
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