(觀傳媒彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】一名62歲葉姓男子月前在工地作業時,不慎遭滑落的金屬桿擊中左眉及雙腿,雖表面傷口不大,卻伴隨劇烈大腿疼痛與腹部不適。經同事緊急送往員榮醫院急診,經急診室王業亨醫師高度懷疑腸系膜出血,立即安排手術,男子才得以保住性命。
王業亨醫師指出,外傷表面看似輕微,但仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷,一旦延誤治療,可能危及生命。
患者到院時,雖生命徵象尚穩定:血壓146/90 mmHg、脈搏110次/分、體溫36℃,意識清楚,但因劇痛而全身緊繃、不適明顯。初步檢查顯示左眉有表淺撕裂傷,腹部輕微壓痛,雙大腿觸痛明顯,未發現骨折或異常活動聲。
王業亨指出,患者「平躺時疼痛不明顯,但一站起來疼痛加劇」,為內出血重要警訊。腹腔血液在平躺時分布均勻,壓迫較小;起身或走路時,血液下沉增加對神經及腸系膜壓迫,疼痛因此加劇。同時,腹腔壓力升高也可能刺激腹膜,使疼痛更加明顯。此外,腹腔或骨盆腔出血可能透過神經傳導造成大腿劇烈轉移痛,容易與單純肢體外傷混淆。
急診團隊立即施予止痛藥物,並安排抽血、X光及電腦斷層檢查。雖然四肢與頭部影像未見明顯骨折,但CTA影像顯示疑似腸系膜出血。考量患者年齡及既往心血管病史,包括心臟支架、肺部手術及長期吸菸史等高風險因素,醫師迅速啟動緊急轉診。
員榮醫院為患者先行輸液、施予止血藥物,並備血兩單位紅血球,緊急安排轉送至醫學中心。患者在醫學中心接受二次手術,並在加護病房住了十多天,整體住院長達四十多天。
葉姓患者表示:「多虧王醫師精準診斷,才能撿回一命。當時我甚至還以為只是普通挫傷,沒想到情況如此危險。」他也提醒同行作業時要加強安全防護,並對救治團隊表達深深感謝。