看診只走10分鐘,又能連上醫院專科與AI監測,對慢性病患來說幾乎像多了一張隱形保單。南桃園社區醫療群深耕在地近25年,聯新國際醫院響應「健康台灣深耕計畫」,以「健康管理整合照護平台」為核心,將原本仰賴人力串聯的合作,升級成跨院所、跨場域的數位整合。院長許詩典說明,希望透過智慧科技,讓民眾在熟悉的社區診所就能享有在地化、數位化且有溫度的連續性醫療。
這個醫療群源自921震災後對醫療資源斷裂的反思,聯新在2002年與診所合作,從最初5家診所擴展為9個醫療群、61間診所與95位醫師,照顧南桃園約7成家庭。許詩典提到,診所扮演醫療守門員,醫院則是後盾,透過「綠色友善就醫掛號」與「綠色轉診檢查」,讓需要進一步檢查的病人迅速銜接醫院資源;治療告一段落後再下轉回診所追蹤,搭配護理師24小時緊急電話諮詢,把關懷串起來。
身兼創始成員的林浩健診所院長回顧,一位突發閱讀障礙患者就醫時,他懷疑語言中樞受損,立即啟動綠色轉診,送聯新國際醫院神經內科檢查並進行血栓移除,預後良好。他強調,多數常見疾病在基層就能處理,而醫療群的價值,是確保那5%的急重症出現時,病人能第一時間接上適當治療,根據統計,轉診掛號與檢查時間比一般流程縮短超過一半,讓步行10分鐘就到的診所真正在關鍵時刻發揮作用。
聯新與醫療群多年來累積350場群會、80場專題講座與逾2,050場交流活動,如今再借力「深耕計畫」建置「健康管理整合照護平台」,讓照護邁向四個方向:透過「慢病個案管理系統」打破資訊孤島,診所能即時看到醫院檢查報告;以「宅醫療聯合照護網」媒合在宅醫療,使病人在家中也有診所與醫院協同照護;結合「台灣健康特務」App與「健康小站」智慧量測,血壓、血氧、心電圖等數據自動上傳,成為主動追蹤依據;再加上AI進行風險預判,提早看見慢性病惡化跡象。
許詩典強調,這場數位轉型的核心仍然是以人為本,希望在強化在宅醫療與慢性病管理服務的同時,維持診所的人情溫度,又有醫院專業作後盾,透過數位與醫療整合,一步步朝向醫療無縫、健康無礙的照護環境。
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