王新民／六順診所總院長、《心腦血管治療的奇蹟》作者
在世俗大眾的認知中，會發生腦中風因素大概離不開年齡、三高與肥胖問題，卻很容易忽視一個重要因素那就是家族病史引發的遺傳中風。有中風家族病史，簡單說就是帶有先天基因遺傳，成為中風體質，就和癌症發生和家族病史有密切關係一樣，只要後天生活習慣不佳，容易引發中風，說倒就倒，說走就走，讓家人措手不及，徒留終生遺憾。
家族中風病史 讓健身達人中風倒下
去年國內一位著名健身教練「筋肉爸爸」，不過37歲的年紀，卻突然傳來他中風病倒的新聞。光看「筋肉爸爸」一身健美勇猛的肌肉，且無三高疾病，血脂、膽固醇、內臟脂肪都在標準範圍內，加上不到40歲的年紀，怎麼看都不像是會腦中風的患者，消息傳來，粉絲除了訝異不捨，也驚覺：「原來看似健康的人，也會被腦中風找上門！」其實「筋肉爸爸」看似外表是中風絕緣體，但他卻有家族病史內在基因遺傳，母親至今得靠吃藥控制腦血管順暢，家族兩位親戚中也有因中風死亡的案例，且其中一位才20多歲。
除了內在家族遺傳，筋肉爸爸以為自己長期運動，體力比一般人好，平日喜歡熬夜，常常半夜3點才睡，早上6點起床送小孩上學再回家睡回籠覺，一天睡眠不到6小時，長期作息不規律和睡眠不足，再加上每天要做重訓練身體，身體長久下來不堪負荷，終於中風倒下。
直系親屬中風 機率比常人高兩倍
中風真的會遺傳嗎?答案是會的。據醫學研究調查發現，近親中若有中風病史或心肌梗塞猝死者，日後發生中風的機率會比一般人高出兩倍，尤其是直系親屬或母系親屬中有腦中風病史者，而且這種現象在年輕型中風尤其明顯，例如「筋肉爸爸」就是明顯的案例，而年輕型中風通常也合併有凝血功能異常、自體免疫疾病等家族遺傳疾病。
中風的基因遺傳可分為多基因與單基因兩種，大部份的家族病史中風屬於前者，此種型態的中風為多個基因引發，增加中風的機率。後者單基因的中風遺傳較為少見，例如「體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變」(Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy With Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy，簡稱CADASIL)，就是由Notch3基因突變引發的。對於多基因的遺傳中風，歐美科學家近年不斷研究探索發現在冰島民族中，找到控制磷酸双酯酶4D(PED4D)與中風相關的基因，套用在臺灣案例時顯示PDE4D基因，確實會增加年輕缺血性中風的危險性，這對日後防患年輕型中風有相當大的助益。
年輕型中風激增 潛藏數量驚人
事實上，臺灣每年新增3萬個首次腦中風患者，若再加上二次、三次中風人數，可高達6萬人，5年累積下來，可以換算出約30萬人，若再把他們下一代的潛藏病患人數算進去，著實數量驚人。近年來臺灣的中風治療診斷中，45歲以下年輕型中風患者激增，這類病患大部份並無三高病史，腦血管也正常，無形中對自身的高風險輕忽，更對家族遺傳的危險性，一無所知，如果再加上工作壓力大、飲食不健康，作息不正常，腦中風不定時炸彈隨時會引爆。
在我的腦中風門診中也接觸到不少年輕型中風患者，在每年的腦中風6萬人中，低於45歲的青壯族群就高達1萬人，從原來的 5～6%，遽增到目前的 15～18%，36歲以上的中風盛行率約千分之16.42，包含：67%腦梗塞、14%腦出血、4%蜘蛛網膜下腔出血及15％未被辨識的中風類型。相當於每 7 位中風病人當中，就有 1 位是 45 歲以下的青壯族群，甚至不乏30歲以下的年青人，新聞中更曾出現19歲的男大生中風患者，可以想像原本是花樣青春年華的年輕人，卻日後要面對長遠的復健之路，這對年輕人是何等殘酷的打擊。
缺乏病識感 不知自己中風
年輕型的中風患者比年老患者危險的地方就是因為仗著自己年輕，當身體出現不適時，第一直覺不會想到是中風，會認為是其它的病症。曾有個案例是一位40歲出頭的女性上班族，有天在辦公室交辦同事時，原本口齒伶俐的她，突然說話結巴，表達很吃力，原本她以為是自己工作壓力太大，心想假日在家好好睡一覺就好。但是等到上班日卻發現身體變得笨重，動作不靈活，後來她去看醫生，經過問診，醫生詢問她家族是否有人曾中風過，她才猛然驚覺，從母親、外公外婆、叔叔到堂哥全都是中風患者。
醫院隨即安排做電腦斷層檢，片子竟清楚顯示一個黑點，顯示她的後腦左邊曾發生過腦血管阻塞，也就是她曾經小中風過，而自己竟完全不知情。像這位女性患者的對中風的認識和一般人一樣，都誤以為中風就是一定要倒在路上或是手腳不協調才叫中風，卻忘了還有小中風，小中風也是中風。
醫學上定義的小中風是小血塊阻塞部分腦動脈血管，而誘發的腦缺血臨床表現，醫學名稱為「短暫性腦缺血發作」(TIA)，表現症狀為突然視力不良，或一邊手腳突然使不上力，並伴隨口齒不清、頭暈、耳鳴等，因為症狀出現時間短暫，通常時間只有數分鐘至1小時左右，24小時內又消失，恢復正常，所以很多人根本不知這就是標準的小中風。只要有過出現小中風症狀，就已是腦中風的前兆，未來中風機率會比一般人高10倍；如果不加以治療防範，有30%的機率會在3年內成為「永久性腦中風」。
定期健檢加健康生活作息 不讓中風找上
如果得知自己家族有中風病史，該如何避免自己成為中風患者的未爆彈?首先養成定期全身健康檢查的習慣，除了三高檢測外，需進一步做血液檢驗、血管攝影、心臟超音波檢查、腦血管超音波檢查、基因檢測等，趁早找出危險因子，好加以控制防範。再來就是老生常談的三高控制，很多青壯族群正是為事業打拼的人生階段，飲食高油高鹽又高糖、長期熬夜睡眠少、工作壓力心情煩燥、長期久坐不運動、3c產品不離手，再再增加中風的機率，我常說這就是「先天不良又後天失調」，如果自己沒有警覺心，就不知那天中風無預警找上你，再來後悔莫及。
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