CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
老菸槍抽菸累積的「健康債」，小心步入高齡後得加倍奉還。南投一名83歲老翁，菸齡長達50多年，去年開始明顯感覺到呼吸氣喘、胸口悶痛而決心戒菸，但已經來不及，依舊走沒兩步路就會喘，就醫檢查後發現主動脈嚴重狹窄，所幸跨院合作，緊急轉院安排手術，才搶回一命。
收治病人的亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇表示，老翁是典型老菸槍，加上長期有高血壓、糖尿病及心律不整等三高疾病困擾，身體狀況已經處於高風險邊緣，雖然長期追蹤心血管狀況，去年仍因身體不適送急診，檢查發現主動脈瓣膜狹窄程度已達重度等級，若不積極治療，恐面臨猝死或急性心衰竭的致命威脅。
後經亞大醫院、部立南投醫院跨院合作，確認須安排手術，但考量患者年紀甚大，加上有心律不整與三高病史，醫療團隊評估若採用傳統開胸手術，不僅需要切開胸骨、讓心臟停止跳動並使用人工心肺機，對於高齡者而言，體力消耗與手術風險極大，所以決定採用經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）。
亞大醫院心臟外科主任劉殷佐說，主動脈瓣膜就像是心臟通往全身的高速公路閘門，當瓣膜因為老化、鈣化或長期發炎而變得狹窄時，心臟就必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身，加上老翁多年前曾發生過小中風，當時可能就是血管健康亮紅燈的警訊，隨著年齡增長，脈壓差最高達到82 mmHg，意味著心臟承受著極大的負荷，也解釋了為何會頻繁出現胸悶、呼吸急促等症狀。
劉殷佐表示，一旦狹窄持續惡化，患者往往會因為心臟過度代償而引發心衰竭，甚至在日常活動中因血液供應不足導致猝死；而TAVI術式最大的優勢在於僅需由大腿腹股溝處的動脈切開微小切口，將人工瓣膜經由導管輸送至心臟主動脈瓣位置，並在原位撐開或取代已經壞掉的舊瓣膜即可，適合體質虛弱的高齡患者。
以老翁為例， 劉殷佐說，意識清醒後第一反應就是感覺「整個人輕鬆多了」，原本沉重的胸悶感消失無蹤，呼吸也變得順暢，三天後順利出院，目前持續在南投醫院回診追蹤。
醫師強調，預防勝於治療，高齡族群、長年抽菸者或三高患者應保持高度警覺，若爬坡、提重物甚至步行時出現異常的喘氣、胸口壓迫感或莫名暈眩，切勿視為單純的體力衰退，可能是心臟瓣膜在發出求救訊號，建議應定期進行心臟超音波篩檢。
照片來源：亞大醫院提供
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