脂肪肝不是小毛病！黃秋生談「拖著不處理會出事」，醫揭心血管與肝病致命風險

未未來醫 2026-04-10 00:59

重點摘要

● 台灣近700萬人受脂肪肝影響，盛行率約33%，可能進展為肝硬化、肝癌，並增加心血管疾病與死亡風險。

● 脂肪肝是代謝失衡的警訊，與三高、肥胖、糖尿病、心血管事件密切相關，常因無症狀而被忽略。

● 脂肪肝惡化後，主要死因常是心血管疾病而非肝癌，延誤治療可能導致嚴重後果。

● 脂肪肝治療已進入新階段，有藥物可改善肝臟發炎及纖維化，建議有風險者及早評估介入。

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相關人物：黃秋生高嘉宏劉俊人

相關組織：台大醫院台灣肝病醫療策進會

文｜未來醫編輯室

台灣近700萬人受脂肪肝影響，先拉高的常是心血管風險

健檢看到脂肪肝，很多人第一反應仍是「先少吃一點、之後再看看」，但這正是脂肪肝最危險的地方。根據近期資料，台灣成人代謝性脂肪肝盛行率約33%，推估受影響人數逼近700萬人；更值得警覺的是，約有一成患者可能進展為代謝性脂肪肝炎（MASH），而一旦進入發炎與纖維化階段，未來不只肝硬化、肝癌風險上升，心血管疾病與整體死亡風險也會同步增加。

社團法人台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏指出，脂肪肝其實是代謝失衡最早浮現的警訊之一，不是單純「肝臟有油」而已。也因此，脂肪肝新聞性不只在於疾病名稱翻新或新藥問世，而是在於它與三高、肥胖、糖尿病、心血管事件連成一條線，直接關係到大量看似正常上班、生活如常的族群。

黃秋生一句「拖著就出事」說中關鍵：脂肪肝真正可怕的是沒症狀時最容易被忽略

這次擔任脂肪肝衛教大使的黃秋生，讓這個主題多了一層更貼近一般人的現實感。他分享，自己過去也是在沒有明顯症狀的情況下，透過健康檢查才知道有脂肪肝與血管阻塞問題。是長期累積後，才在檢查裡露出痕跡。

黃秋生在衛教影片中說，「有些事情不是不知道，而是會覺得還沒那麼嚴重，結果一直拖著就出事。」這句話它說中的，就是多數人的生活慣性。當健檢報告被壓在抽屜、保健食品取代門診追蹤，疾病管理就很容易停在自我安慰。

真正致命的不一定是肝癌：醫師警告，脂肪肝惡化後常先衝出心血管代價

高嘉宏醫師進一步提醒，代謝性脂肪肝本質上是全身代謝失衡的表現，和肥胖、糖尿病、高血脂密切相關，因此臨床上不能只把它，當成消化內科單一器官問題來看。近來調查也顯示，仍有不少被告知脂肪肝、脂肪肝炎或高風險的民眾沒有就醫，常見原因包括「沒有症狀」、「以為沒藥可治」或轉而依賴保健食品。這種延誤之所以嚴重，在於脂肪肝一旦走到纖維化，風險結構就改變了。

資料指出，代謝性脂肪肝炎患者中，主要死因常是心血管疾病，而不是多數人直覺想到的肝癌；若病程持續推進，肝相關併發症死亡風險也會顯著增加。這正是醫界近年想翻轉的觀念：看懂脂肪肝，等於提早看見一個人的代謝健康是否失控。

脂肪肝常被民眾當成健檢中的小問題，但高嘉宏醫師提醒，若長期未追蹤與處理，可能進一步走向代謝性脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，且患者主要死因不一定來自肝臟，而可能與心血管疾病相關。

脂肪肝治療不再只是「回去少吃多動」：台灣核准新適應症後，評估與介入都該更早開始

台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人指出，過去代謝性脂肪肝炎長期缺乏具實證支持的治療工具，使醫療端與患者端，都容易停留在「先減重、先觀察」的被動狀態；但2026年台灣已首次核准一款GLP-1類藥物，可用於改善與脂肪肝相關的肝臟發炎及纖維化，臨床研究中，約有7成受試者在72週後可見肝發炎與肝纖維化改善，且體重、血糖與心血管相關代謝指標，也有機會同步受益。

這不代表所有脂肪肝都要立刻用藥，而是說脂肪肝炎治療已從「只能拖」走到「可以評估、能夠介入」的新階段。一般人只要健檢發現脂肪肝、肝指數異常，或本身已有肥胖、三高、腰圍過高、糖尿病等代謝風險，就應盡早到肝膽腸胃科或相關專科評估。