近視控制需個人化策略 研究強調雙眼及調節效應

近視控制需個人化策略 研究強調雙眼及調節效應

重點摘要
最新研究回顧指出,近視控制應採行個人化策略,並考量雙眼視覺功能與調節效應。
角膜塑型術能顯著降低兒童調節遲滯,並提升負向融像性輻૪。
高度及輕度非球面小透鏡能顯著增加調節微波動,優於單焦點鏡片。
低濃度散瞳劑阿托品是有效的近視控制介入方式,對近距離視力影響微乎其微。
眼科專業人員應同時管理屈光不正進展及雙眼視覺異常,以確保長期臨床成效。
#近視控制 #雙眼視覺 #調節效應 #角膜塑型術 #阿托品
商傳媒|康語柔/綜合外電報導

一項最新研究回顧指出,考量到雙眼視覺功能與調節效應,近視控制應採行更加個人化的策略。這項由 Chitkara University 的 Shobha Gupta 與 Galgotias University 的 Nayan Gupta 共同進行的敘述性回顧,旨在釐清近視控制介入措施與雙眼視覺功能間的複雜關聯。

該回顧透過檢索生物醫學文獻資料庫(PubMed)及 Google學術搜尋,運用「輻輳(vergence)」及「調節性輻輳與調節比值(AC/A ratio)」等關鍵字,評估了69篇全文文獻,最終納入28篇聚焦於調節遲滯(accommodative lag)和近距離斜視(near phoria)的核心原創及回顧研究。

研究中比較了多種主要介入方法,包括高度非球面小透鏡(highly aspherical lenslets, HALs)、離焦多區段(defocus incorporated multiple segments, DIMS)眼鏡鏡片,以及藥理學製劑。研究發現,角膜塑型術(Orthokeratology, OK)能顯著降低兒童患者的調節遲滯,一個月後可減少0.58±0.57屈光度,並將負向融像性輻輳(negative fusional vergence, NFV)從2.6稜鏡度提升至3.3稜鏡度。

高度非球面小透鏡(HALs)與輕度非球面小透鏡(SALs)在12個月後,顯著增加了調節微波動(accommodative microfluctuations, AMFs),分別達到0.19±0.07屈光度及0.17±0.05屈光度,相較於單焦點鏡片(SVLs)的0.13±0.07屈光度更高。DIMS鏡片則在兩年內顯著改善了立體視敏度(P<0.001),但在調節反應上與單焦點鏡片無統計學上顯著差異。此外,低濃度0.01%的散瞳劑阿托品(atropine)被證明是有效的介入方式,對近距離視力模糊影響微乎其微,並能維持穩定的AC/A比值,每年調節幅度僅輕微下降4.4±4.9屈光度。

然而,多焦點軟式隱形眼鏡(MFCLs)常導致近距離外斜視(exophoria)的偏移,研究顯示在40公分處會產生-2.06±2.49稜鏡度的外斜視,而標準單焦點隱形眼鏡則為-0.41±2.91稜鏡度。儘管角膜塑型術與專業眼鏡鏡片能將近視進展減緩約50%至67%,但這些近視控制模式也常引發雙眼系統的改變,例如外斜視偏移增加及微波動變化。

研究強調,眼科專業人員在為患者開立近視控制處方時,應同時管理屈光不正的進展及相關的雙眼視覺異常,以確保長期的臨床成效。未來的研究可進一步探討不同軟式多焦點隱形眼鏡設計對雙眼穩定性的長期影響。


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