（媒角抵加／記者陳志仁報導）63歲徐女士3年前因異常出血就醫，確診第一期子宮內膜癌並接受手術，日前追蹤卻發現肺部多顆結節，切片證實癌細胞轉移，疾病進入第四期；台北慈濟醫院以化療合併免疫治療，兩個多月後肺部結節明顯消退，目前持續治療中。

圖／血液腫瘤科楊牧峻醫師表示，近年子宮內膜癌發生率持續增加，約每10萬名女性有19人發生，在女性癌症中排名第五。（台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻表示，子宮內膜癌與子宮內膜長期受到雌激素刺激有關，肥胖、糖尿病、未曾生育、多囊性卵巢症候群及年齡增加等，都可能提高罹病風險，少部分則與遺傳因素有關；近年子宮內膜癌發生率持續增加，約每10萬名女性有19人發生，在女性癌症中排名第五。

楊牧峻指出，子宮內膜癌過去多發生於五、六十歲以上停經女性，但近年也出現較年輕患者；停經女性最常見症狀為停經後出血，未停經女性則可能出現月經週期紊亂、長時間出血或經血量明顯增加，因此異常出血都應提高警覺。

子宮內膜癌若能及早發現並接受治療，第一、二期五年存活率約75%至95%，但若出現遠端轉移，五年存活率則大幅下降；治療方面，早期以手術為主，再依病理分期、腫瘤型態及復發風險評估是否追加放射或化學治療，進入晚期或復發後，則以全身性治療為主。

楊牧峻說，過去晚期或復發型患者主要依靠化學治療，近年則逐漸加入免疫治療，化療是直接攻擊快速分裂的癌細胞，免疫治療則是重新活化免疫系統，讓免疫細胞辨認並攻擊癌細胞；針對新診斷晚期或復發患者，也會檢測MMR（DNA錯配修復）功能，若屬dMMR，通常對免疫治療反應較佳，台灣約25%至30%子宮內膜癌患者屬於此類。

至於MMR功能正常的pMMR患者，研究顯示將免疫治療與化療合併使用，同樣有助降低疾病惡化風險；以徐女士為例，經治療兩個多月後，肺部轉移結節明顯消退，顯示即使疾病進入晚期，仍有機會透過適當的全身性治療控制病情。

楊牧峻提醒，子宮內膜癌常會透過異常出血發出警訊，「看到出血不要害怕，反而要把握早期治療的機會」，尤其停經後出血更不能輕忽；即使確診時已屬晚期，也不代表沒有治療機會，透過手術、化療、放射治療及腫瘤分子檢測，仍可評估適合的免疫治療，爭取疾病控制與治療機會。