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急性白血病惡化快速「以天為單位」：發生莫名瘀血、休息後疲勞未改善應及早就醫，遠離甲醛、游離輻射與抽菸

未未來醫 2026-06-11 00:33 📖 7 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 急性白血病病情惡化速度極快，臨床上常以「天」為單位進展，若不及時治療可能危及生命。

● 急性白血病初期症狀不明顯，易與感冒、疲勞混淆，若休息後疲勞感未改善應提高警覺。

● 治療策略已進入個人化精準醫療時代，依據患者基因突變與身體狀況制定治療方案。

● 約九成急性白血病與後天環境因素有關，應遠離甲醛、游離輻射與抽菸等致癌物。

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相關人物：傅子純廖子堯

相關組織：臺北市立萬芳醫院未來醫

採訪報導｜郭家和

急性白血病可能引發多重器官衰竭　惡化快速「以天為單位」

知名演員傅子純傳出因急性白血病驟逝年僅46歲，引發各界關注成人血癌議題。臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師、職業醫學科主任廖子堯接受《未來醫》採訪指出，白血病依據病程速度分為急性與慢性，並依細胞來源分為「骨髓性」與「淋巴性」，急性白血病包括急性骨髓性白血病（AML）、急性淋巴性白血病（ALL）等，病情進展快速，臨床上常以「天」為單位惡化，若未及時治療，可能因嚴重感染、敗血症、出血或多重器官衰竭而危及生命。

廖子堯醫師說明，急性與慢性白血病最大的差異，在於白血病細胞的「成熟度」與「生長速度」。慢性白血病多是骨髓製造出成熟但功能異常的白血球，病程相對緩慢，初期甚至可能沒有症狀，常是在健康檢查時意外發現；急性白血病則是骨髓大量製造未成熟的芽細胞（blasts），這些細胞不具正常免疫功能，卻會快速分裂增生，進一步排擠正常造血細胞。

「急性白血病病程進展非常快速，到院時間是影響預後的關鍵，如果能在1-2周關鍵期，尚未進展到多重器官衰竭之前，及早接受高劑量化療等治療，把臨床症狀壓制下來，後續比較有機會控制！」

廖子堯醫師提醒，急性白血病會使紅血球、血小板與正常白血球急速下降。如果短時間內出現貧血、喘促、不明原因的出血、牙齦流血、身上出現大片瘀青；以及反覆發燒、感染、胃口變差、體重下降等警訊，都不應長期忍耐，務必及早就醫抽血檢查。

急性白血病病程進展快速，骨髓大量製造未成熟芽細胞後，會排擠正常紅血球、血小板與白血球生成，使患者短時間內出現喘促、臉色蒼白、牙齦流血、大片瘀青、反覆發燒與感染。廖子堯醫師提醒，到院時間是影響預後的重要關鍵，若能在尚未進展至嚴重感染、敗血症或多重器官衰竭前及早治療，後續較有機會控制病情。圖：AI生成示意

急性白血症症狀不具特異性　休息後疲勞疲憊未改善要當心

急性白血病初期症狀常不具特異性，容易被誤認為感冒未癒、工作過勞、壓力大、睡眠不足或免疫力變差。廖子堯醫師表示，初期可能只是出現不明原因疲倦、食慾不佳、臉色蒼白、骨頭痠痛或體力明顯下降，因此不少患者一開始並不會立刻聯想到血液疾病。

廖子堯醫師指出，一般疲累或睡眠不足，在經過2到3天修息後應能恢復，或可找出其他如睡眠、內分泌等確切原因，而白血病引起的貧血疲憊，即使準時睡覺避免熬夜，醒來後仍容易非常疲累，甚至白天時無法集中注意力而頻頻打瞌睡。

「最簡單的判斷方式是，如果休息後仍然沒有改善疲憊、疲勞感，而且沒有辦法用其他原因解釋，就要提高警覺！」

廖子堯醫師進一步解釋，確診急性白血病並非只看白血球總數，臨床上需透過完整血球計數、白血球分類與血液抹片，觀察是否出現異常惡性芽細胞；若芽細胞比例達一定標準，便需高度懷疑急性白血病，後續再透過流式細胞儀、染色體檢查與基因突變分析，釐清疾病型態與分子特徵，作為治療策略與標靶藥物選擇依據。

急性白血病治療進入個人化標靶　高復發風險仍需骨髓移植

廖子堯醫師表示，急性骨髓性白血病（AML）的治療已從過去「一體適用」的高強度化療，逐步進入分子分型與個人化精準醫療時代。傳統治療多以高強度化學治療為主如標準「7+3」療程，但對年長者或合併心血管疾病、身體功能較差患者而言，毒性與感染風險較大。現今會依據患者年齡、體能狀態、染色體異常與基因突變，制定不同治療策略。

年輕、體能較佳、可承受高強度治療的患者，通常以標準高強度化療為主，盡可能達到深度完全緩解；年長或體能較差、無法承受強烈化療的患者，則可採用低毒性的去甲基化藥物（hypomethylating agent, HMA），並依病況合併BCL-2抑制劑以提升疾病控制率、延長存活並兼顧生活品質。

廖子堯醫師指出，次世代基因定序（NGS）與染色體檢查已成為AML治療決策的重要依據。確診後，醫療團隊會盡快分析是否帶有特定致病基因或分子突變，例如FLT3、IDH1、IDH2等。一旦確認特定基因突變，便可在治療中加入對應的標靶藥物，精準攻擊癌細胞弱點，提高緩解率並降低復發風險。此外，根據基因檢測結果具有中高復發風險的族群，仍建議積極安排異體造血幹細胞移植以達到長期治癒。

急性白血病治療進入分子分型與精準醫療時代，醫療團隊會依據患者年齡、體能狀態、染色體異常與基因突變結果，評估高強度化療、低毒性藥物、BCL-2抑制劑、FLT3或IDH相關標靶藥物等治療選項。若基因檢測顯示中高復發風險，仍需積極討論異體造血幹細胞移植，爭取長期疾病控制與治癒機會。圖：AI生成示意

遠離甲醛、游離輻射與抽菸　維持良好生活習慣與規律健檢

廖子堯醫師指出，急性白血病約90成與後天環境因素相關，僅少數族群可能具有家族遺傳傾向。若直系血親中每一代都有人罹患白血病，或家族中有多位成員發病，建議可尋求血液腫瘤科醫師評估，必要時進行基因檢測與遺傳諮詢，建立追蹤策略

廖子堯醫師提醒，目前醫學已確認與白血病風險較相關的一級致癌物包括甲醛、游離輻射與抽菸。另外，曾有後天免疫缺乏病毒（HIV）感染、過去曾接受過其他疾病的免疫抑制藥物、化學治療或放射線治療，統計上也顯示具有較高風險。至於現代人熬夜與過勞等生活型態是否直接與急性白血病相關，尚缺乏明確量化證據。但是維持良好生活習慣、戒菸、避免甲醛暴露與不必要的輻射接觸，規律接受健康檢查並對注意自身免疫健康，仍是一般人降低風險的預防方向。