（媒角抵加／李豔萍綜合報導）扳機指經夾板固定、類固醇注射後仍反覆卡頓，下一步可以和醫師討論鬆解治療。臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主任林家麟10月15日表示，保守治療無效時，可由熟練醫師評估經皮鬆解，作為開放式手術的替代選項。這項處置從皮膚穿刺鬆開肌腱通道，仍有神經、肌腱損傷及鬆解不完全的風險；選擇前要確認手指狀況、過往治療反應與後續照護安排。

關鍵資訊

  • 發布日期：2026年10月15日，臺北市立聯合醫院發布醫師說明。
  • 就醫線索：手指彎伸卡頓、彈響、掌側基部疼痛，或影響日常使用。
  • 可就診科別：骨科或復健科，由醫師確認診斷。
  • 常見治療選項：調整活動、夾板固定、藥物、局部類固醇注射及鬆解治療。
  • 經皮鬆解評估時機：保守治療效果不佳，再依手指狀況與醫師評估選擇。
  • 治療前確認：預期改善、可能併發症、鬆解不完全的處理及工作恢復安排。

手指卡頓、早上僵硬，可先到骨科或復健科確認

依北市聯醫原公告，扳機指又稱手部屈肌腱鞘狹窄性炎，可能出現手指腫脹、卡頓、壓痛及彈響。林家麟表示，診斷主要依病史與理學檢查，醫師會檢查手掌靠近手指基部的肌腱通道。

美國骨科醫學會（AAOS）衛教說明，屈肌腱穿過稱為「滑車」的通道；當肌腱或A1滑車增厚、通道變窄，肌腱滑動就可能不順，造成彎伸時卡頓。有些人的手指會停在彎曲位置，需要另一隻手協助才能伸直。

臺大醫院復健部魏國展醫師的衛教指出，手指基部腫痛、結節、彈跳聲及伸不直，都可能影響工作與生活，症狀較嚴重時可尋求復健科或骨科協助。就診時可說明哪一指卡頓、多久發生一次，以及是否影響拿物、做家事或工作。

類固醇注射與經皮鬆解，處理方式不同

臺大醫院列出的非手術治療包括適度休息、口服消炎藥、局部類固醇注射及副木固定；手術治療則包括經皮刺穿療法與傳統手術。治療選擇會依症狀及先前治療反應調整。

依AAOS治療說明，類固醇注射的作用是減少局部發炎；鬆解治療則是打開A1滑車，讓肌腱有較多滑動空間，可以透過小切口或針具進行。經皮鬆解屬於鬆解處置，和單純注射類固醇有不同的目的與風險。

林家麟在此次公告中建議，夾板固定與注射均無效時，可考慮手術鬆解，並指出開放式鬆解仍是標準治療選項。準備回診的患者可帶上注射日期、曾使用的夾板或藥物，以及改善維持多久的紀錄，讓醫師掌握之前的治療反應。

AI生成概念圖，依北市聯醫、臺大醫院與AAOS資料整理，非官方圖表或解剖教學圖。類固醇注射與鬆解治療的目的、方式不同；經皮鬆解仍有神經、肌腱損傷及鬆解不完全風險，適用方式依症狀、治療反應與醫師評估。

經皮鬆解傷口小，仍要評估神經與肌腱風險

林家麟表示，經皮鬆解只有穿刺針口需要照顧，可作為開放式手術的替代方案；但文獻曾報告指神經損傷、肌腱損傷與鬆解不完全等問題。若鬆解不完全，可能仍要轉為開放式手術處理。

英國皇家骨科醫院的扳機指治療說明也區分兩種方式：經皮處置由針具穿過皮膚進行鬆解，開放式手術則在手指基部切開，以取得較清楚的手術視野。選擇時可向醫師確認自己的手指狀況適合哪一種方式，以及預期改善與可能併發症。

對工作需要反覆抓握、搬物或精細操作的人，術後何時能恢復原工作，也是治療前可先問清楚的事項。照護與恢復安排會依實際處置及個人狀況而異。

手指持續鎖住或影響生活，回診討論下一步

英國NHS衛教指出，部分扳機指可能自行改善；若症狀持續，或已妨礙平常活動，可就醫評估。AAOS則將症狀嚴重、其他治療效果不佳，或手指卡在彎曲位置無法伸直，列為可能需要手術的情況。

糖尿病患者若考慮類固醇注射，還可和醫師討論血糖監測。AAOS提醒，注射可能使血糖上升，糖尿病患者的治療反應也可能不同。回診時一併交代糖尿病、目前用藥及先前注射後的變化，有助安排治療與追蹤。

資料來源與更新紀錄

扳機指治療前可與醫師確認的重點

討論選項 主要目的或方式 回診可確認的問題
調整活動與夾板固定 減少刺激，依醫囑固定患指 我的工作哪些動作要調整？夾板怎麼使用？
局部類固醇注射 減少局部發炎 上次改善維持多久？再次注射的預期效果與副作用？
經皮鬆解 由皮膚穿刺鬆開肌腱通道 我的手指是否適合？神經、肌腱風險及鬆解不完全時如何處理？
開放式鬆解 經切口處理滑車 為何建議這種方式？傷口照護、活動與恢復工作如何安排？