(記者曾厚銘/彰化報導)彰化70歲的林姓阿嬤有乳癌病史，追蹤發現其腫瘤指數CEA時升時降，右肺部有一個1.3公分結節，近1年未變大，正子攝影也沒有顯示是惡性腫瘤，後來進行微創肺葉切除，病理結果揭開殘酷的真相，竟是肺腺癌合併淋巴結轉移。
李忠懷醫師提醒，腫瘤指數CEA只是「線索」，不是最後答案，還要接受病理檢查為宜。(圖/醫院提供)
 
衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，林姓阿嬤原罹患第3期乳癌，接受前導化療、手術及標靶治療，之後的例行抽血發現CEA(癌胚抗原)從2.8 ng/mL飆升至20.3ng/mL，引起醫療團隊警覺，然而，後續近1年的CEA一路波動，從20.3降至11.8、6.3，之後又升至19.2、31.5，而CEA正常值小於5，吸菸者放寬到小於8。
 
李忠懷指出，CEA是常見的腫瘤指標，但CEA升高不等於癌症，CEA下降也不代表一定沒事。除了大腸直腸癌、肺癌、乳癌等惡性疾病可能造成CEA升高之外，抽菸、肺部感染、慢性支氣管炎及腸胃道、肝膽胰等發炎疾病，也可能造成CEA升高，加上患者平時常處於二手菸暴露的環境，也可能造成CEA升高。
婦人追蹤1年、照正子攝影追蹤肺結節未變化，卻在切肺葉時發現罹患了肺腺癌。(圖/醫院提供)

李忠懷表示，本起個案的CEA指數讓人難以判斷，另一方面，透過電腦斷層發現其肺部的結節也幾乎不成長，近1年都約在1.3公分大小；正子攝影只有輕微的葡萄糖攝取，也就是說，不太像是癌症，胸腔外科醫師認為可能與發炎有關，持續追蹤。面對「CEA反覆異常、腫瘤大小幾乎不變」的情況，因患者本身有乳癌病史，醫療團隊未掉以輕心，最後決定以微創胸腔鏡進行肺葉切除，病理結果證實為肺腺癌，並已有淋巴結轉移，正進行後續治療。
 
李忠懷說，一般而言，腫瘤長得慢或沒有變動，良性腫瘤的可能性較大，如果在肺部，肺結節可能只是發炎性的變化，但從不少病例發現，也可能是惡性腫瘤，就像本起個案。至於「正子攝影沒有明顯葡萄糖攝取」，也不能百分之百排除肺癌。
 
李忠懷提醒，這起案例提醒民眾，腫瘤指數CEA只是「線索」，不是最後答案。曾有癌症病史者，不能只看單一次CEA數值，而應將腫瘤指標變化、影像表現、既往病史及臨床狀況綜合判斷，必要時透過病理檢查確認，才能找出真正的真相。