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【蕭乃彰論壇】空蕩蕩的病房：全球護理人力危機與醫療品質安全的警訊（中）

匯匯流新聞網CNEWS 2026-05-11 15:25 📖 5 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 全球面臨護理人力危機，護病比過高會顯著增加病患死亡率、救援失敗率，並加劇護理師職業倦怠。

● 護理人力不足具體後果包括用藥錯誤增加、病人跌倒率上升、院內感染頻率提高等，嚴重影響病患安全。

● 台灣醫療體系存在「醫學中心虹吸效應」，導致中小型醫院護理人力惡化，影響在地醫療照護。

● 護理人力危機形成惡性循環：人力不足導致工作量加重，進而加劇倦怠與離職潮，使人力更加短缺。

● 儘管台灣已將三班護病比入法，但在根本人力不足下，法規落實仍面臨嚴峻挑戰。

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相關組織：衛生福利部醫改會

蕭乃彰／蕭中正醫療體系營運長

從各國的例子中可以看到，護理師不但不是可以任意精簡的醫療人員，更是病患安全的第一道防線。這一點我們在日常醫療實務中有深切體會，更是有大量的學術研究加以佐證，而研究的結論是驚人地一致。根據美國國家衛生研究院的實證分析，在護病比過高的醫院，病患的死亡率和救援失敗率（Failure-to-Rescue Rate）都顯著高於人力充足的機構，而護理師本身的職業倦怠和離職意願也會更高。另一項針對英國國家醫療服務署醫院的研究則指出，每增加一名正式護理師並增加照護的班次，病患住院死亡的風險便下降了近10%，資深護理師的效益更是初階護理師的2.2倍，派遣或臨時人力，並無法有效取代長期在同一病房工作的正式護理師。

護理人力不足所導致的具體病安後果，包括用藥給藥錯誤增加、病人跌倒率上升、院內感染頻率提高、壓瘡褥瘡發生率攀升、乃至於再住院率及整體死亡率的惡化。其中給藥錯誤尤其值得關注，在美國曾有護理師在致命的用藥失誤事件後坦承，前一天連值雙班所積累的疲勞，是造成錯誤的主要原因。這不是個案式的個人疏失，而是制度強加給人類的不可能任務，人在極度疲勞下的認知表現必然下滑，這是生理事實，與責任感無關。病人安全研究機構ECRI早已將護理人力短缺列為年度十大病人安全疑慮之首，並指出這個問題在新冠疫情（Covid-19）之前便已存在，疫情之後只有更加惡化。

台灣的情況也有其值得正視的縮影，根據歐美學術研究，包括刊載於「刺胳針」（The Lancet）期刊，由賓州大學護理學院學者Linda H. Aiken主導的一系列護病比與病患預後大型研究，最佳護病比為1:6，護理師每多照顧一位病人，病患30天內的死亡風險就有可能增加7%，若護病比能低於1:5，則可能降低7%的再入院率。此數據亦被台灣衛生福利部與醫改相關報告引用，作為推動護病比立法的重要參考依據。立法院日前已通過了醫療法修正案，將三班護病比正式入法，並給予兩年緩衝期，但各界普遍認為在護理人力根本不足的前提下，法規能否真正落實，仍是一大挑戰。

另一個值得警惕的結構性問題，是台灣醫療體系內部已逐漸形成明顯的「醫學中心虹吸效應」。大型醫學中心憑藉著較高薪資、品牌聲譽、教學資源、與晉升機會，持續吸引地區醫院與區域醫院的護理人力流入，導致中小型醫院的護理缺口不斷惡化。部分醫院即使擁有醫師、病床與設備，卻因無法補足護理人力而被迫關床、縮減服務量能，甚至退出區域急重症照護體系。一旦區域醫院與地區醫院等基層醫療失去足夠的護理量能，受衝擊最深的往往是高齡長者、慢性病患者、以及缺乏交通與經濟能力的弱勢族群，而這些人卻正是最需要在地醫療照護，也最無力承擔照護斷層的一群人。這種醫護人力資源在國家內部分配失衡的現象，並非台灣所獨有，而是全球各國醫療體系在護理人力危機下，普遍面臨的結構性困境。

而全球護理人力危機之所以如此難解，就在於它是一個結構性的惡性循環：人力不足，剩餘護理師的工作量加重；工作量加重，職業倦怠惡化；倦怠加深，更多護理師選擇離職；當離職潮擴大時，護理人力就會更加的不足。這個由倦怠、道德傷害（moral injury）、人才外流、與系統性漠視所構成的危險循環，是全球護理人力危機的核心所在。幾年前的全球性新冠疫情，更是這個惡性循環的加速器，疫情期間大量護理師，尤其是急重症照護領域的中生代資深護理師選擇離職，而這批人不僅是前線照護的核心，更是新進護理師重要的臨床教學師資。他們一旦離開，帶走的不只是技術，更是對機構環境的熟悉度與臨床上的判斷力，這些損失絕非是快速培訓的新人所能填補的。以南韓為例，超過四分之一的新進護理師在入職第一年內便離職，許多人甚至不到六個月就已萌生退意。在日本，倦怠、工作不滿足感、以及長期在人力不足的病房中承受的身心壓力，已被確認是護理師離職最主要的驅動因素。