編輯／KingNet國家網路醫藥 吳儀文


輸尿管纖維化嚴重狹窄，甚至連比竹筷還細的輸尿管鏡都無法進入，難道真的沒救了嗎？72歲李先生輸尿管狹窄，原先放置體內想用來撐開狹窄處的雙J導管也被卡死在裡面，所幸光田綜合醫院泌尿科鄭嘉緯醫師透過達文西手術幫他重建暢通尿路。
72歲翁輸尿管嚴重狹窄　導管卡死、上下內視鏡都走不通

李先生早年曾因大型結石阻塞接受傳統開腹輸尿管切開取石，但術後輸尿管逐漸纖維化、嚴重狹窄，此後就連小結石都有可能卡住，導致腰痛、感染及腎水腫等，問題反覆讓他相當困擾。


近期，李先生的尿路再次被結石阻塞，前往光田綜合醫院泌尿科鄭嘉緯醫師門診求治，想先放置雙J導管以撐開狹窄處，但沒想到再次回診時，導管卻已被結晶層層包覆，「卡死」在體內拔不出來。


鄭嘉緯醫師先將直徑僅0.25公分、比竹筷還細的輸尿管鏡，由尿道向上伸入，仍無法到達狹窄處，後來由腎臟建立通道，順行置入軟式輸尿管鏡向下探查，也同樣受息肉與狹窄阻擋，無法抵達病灶。上下路徑皆不通，導管也無法長期留置，使得治療面臨重重困難。


鄭嘉緯醫師指出，以李先生的狀況來看，癥結並非結石本身，而是過去手術後纖維化沾黏造成的輸尿管狹窄，導致結晶逐漸堆積、管路無法移除，由於兩次內視鏡治療皆無法置換雙J導管，因此經由醫師與患者、家屬討論後，決定切除嚴重纖維化的輸尿管，重建暢通尿路。

狹窄處在深處使手術受限　如何用達文西手術重建尿路？…詳全文→

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原文出處：輸尿管嚴重狹窄怎麼辦？72歲翁雙J導管被卡死　醫用達文西手術重建尿路

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