商傳媒｜康語柔／綜合外電報導

根據《Medical News Bulletin》週四報導，電子病歷系統（EHR）的開發過程普遍存在設計盲點，優先建置的功能往往是行政人員與採購團隊所重視的項目，而非臨床醫護人員實際所需的便利功能。

報導指出，在電子病歷系統的開發流程中，最快完成的功能通常是那些容易在需求文件中定義、符合法規遵循標準（例如 HL7 FHIR、美國國家健康資訊科技協調辦公室 ONC 認證要求），並對行政管理和支付方申報具有明確吸引力的功能。然而，對於提升臨床人員可用性的功能，卻經常被排在較晚階段，或在時間壓力下遭到簡化，甚至在缺乏使用者充分參與的情況下進行設計。

這種設計模式導致長期問題，醫師過勞調查持續將電子病歷的文件處理負擔列為主要原因之一。系統上線後，臨床人員的採用問題遲遲未能解決，甚至演變成日常照護工作中的權宜之計，因為系統未能根據臨床工作流程進行最佳化。

專家分析，採購決策通常依據法規遵循、與帳務系統整合、支付方報告以及行政儀表板等標準進行評估。但臨床使用的便利性，只有在繁忙的門診日才會顯現，例如簡單任務需要多次點擊，或關鍵流程隱藏過深。這種採購評估與臨床體驗之間的落差，是結構性問題，源於早期設計和選擇階段缺乏來自臨床實務的利害關係人參與。

臨床醫護人員持續點名，若能加入環境式文件記錄（Ambient documentation）、智慧型臨床決策支援（避免警示疲勞）、簡化醫囑流程，以及快速的病患資料查詢與情境切換等功能，將能顯著改善他們使用電子病歷的體驗。這些關鍵功能需要對臨床工作流程有深刻理解才能設計完善，並無法僅透過文件規範。

報導強調，電子病歷系統導入的成功與否，主要取決於系統開發者是否具備真實的臨床領域知識，並與終端使用者保持持續的回饋循環，而非單純由供應商或預算決定。因此，應重組臨床意見的整合方式，賦予醫師與護理主管在工作流程設計上的權力，並透過結構化的臨床環境觀察，將可用性測試定期納入開發週期。法規遵循、報告與行政功能應與臨床可用性功能同步開發，而非將臨床體驗的優化延遲至後續版本。