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高風險族群更該重視術後恢復大腸直腸外科醫師解析「術還箴」關鍵

u uho優活健康網 2026-06-26 10:00 📖 5 分鐘閱讀

一位近90歲阿嬤因直腸癌接受達文西手術，隔天醫師查房時，阿嬤精神狀態良好，甚至笑著問：「我真的有開刀嗎？可以出院了嗎？」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科主治醫師王照元醫師分享，雖然病人不可能於術後立即出院，但這樣的狀況正好也反映出當手術、麻醉與整體恢復規劃都銜接得宜時，即便是高齡患者接受重大手術，也有機會維持良好的術後品質。

王照元醫師指出，對病人與家屬而言，「病人醒了」或許是第一步，但從臨床角度來看，真正重要的是醒來後恢復得好不好，能否穩定呼吸、減少不適，順利銜接後續活動與照護。

刀開得好很重要術後恢復品質亦關鍵

王照元醫師表示，一場手術是否成功，不能只看病灶是否順利切除、手術當下是否平安完成。對病人與家屬而言，真正有感的往往是術後能不能穩定醒來、順利下床、開始進食，順利回歸日常生活。

尤其在大腸直腸外科，許多患者本身年齡較長，常同時合併慢性病、營養狀況不佳或體能較弱等問題。王照元醫師指出，隨著台灣的醫療照護水準提升，如今80、90歲接受手術的病人越來越常見。這並不代表高齡患者就不能接受手術，而是代表醫療團隊更需要在術前就全面評估身體狀況、麻醉風險以及術後恢復能力。

他從外科醫師角度觀察，許多高風險患者真正的挑戰，往往不只在手術當下，而是在術後恢復階段。若恢復不順利，可能影響下床活動、進食，甚至增加肺部併發症風險，進一步拉長住院時間。因此，王照元醫師強調，手術本身很重要，但手術前的準備、術中麻醉與手術管理、術後疼痛與噁心控制，也都會影響整體恢復品質。換句話說，真正好的手術照護，不只是「把刀開好」，而是讓病人能穩定走完整段恢復過程。

5大族群風險更高　「術前1分鐘」可預先自我檢視！

王照元醫師指出，有些病人術後恢復速度較慢，並不只是體質不好，而可能和年齡、共病、心肺功能或麻醉恢復狀況有關，因此更需要在術前進行完整評估與準備。麻醉併發症高風險族群包括：

• 女性
• 高齡患者（65歲以上）
• 肥胖族群（BMI高於30kg/m2）
• 有心血管疾病患者
• 多重慢性病患者

此外，王照元醫師提醒，本身肺功能較弱，或有長期吸菸習慣的「老煙槍」，也需要特別留意術後呼吸相關風險。

他提醒，病人在術前可以先主動了解自身風險，或搜尋「精準麻醉OMT」，透過網站上的「一分鐘術後風險檢測」，作為術前自我檢視的參考工具。王照元醫師強調，這些風險評估並不是要讓病人害怕手術，而是希望能在術前提前找出可能影響恢復的因素，尤其從外科角度看，若能提前辨識高風險族群，醫療團隊更能精準地安排術中用藥、監測與術後照護，讓恢復過程更穩定，也有助降低術後併發症風險。

精準麻醉OMT納入手術規劃　讓術後恢復更穩定、可預期

王照元醫師認為，隨著外科手術走向微創時代，手術本身的安全性已大幅提升，若能將術中、術後可能出現的風險都一併管理，更能進一步提升整體術後恢復品質。

在完整的手術照護中，精準麻醉OMT正是麻醉管理的重要工具。透過精準麻醉OMT，麻醉團隊可以更即時掌握病人的麻醉深度與肌肉恢復狀態，並在合適時機搭配專一逆轉劑，協助病人約3分鐘內快速恢復肌力。

從外科團隊角度來看，病人若能更穩定地甦醒，後續包括下床活動、恢復進食、疼痛控制與整體照護安排，都能更順利銜接。尤其對高齡、慢性病或體能較弱的患者而言，更有助於降低術後恢復不穩定帶來的風險。

素還真授手術安全秘訣術前建議詢問「術還箴」

為提升民眾對手術安全與術後恢復的認知，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂布袋戲人氣角色素還真，推出「術還箴」概念。「術還箴」所代表的是ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，透過跨專業團隊合作，讓病人在手術前就開始準備，手術中降低身體負擔，手術後安全、順利地銜接恢復。