【互傳媒／記者 林明佑／彰化 報導】一名78歲男子長年受二尖瓣脫垂、重度二尖瓣逆流困擾，近來心臟功能惡化，輾轉至員榮醫療體系求診，由在員榮醫院兼診、也是梧棲童綜合醫院研發長的心臟外科鄭伯智醫師率領團隊接手，成功完成二尖瓣置換、三尖瓣修補及心房節律重建手術。

日前患者回診時，特別送上親筆謝卡給鄭伯智醫師，卡片上寫著：「您也從良醫、俠醫晉升到神醫」，道盡感激之情。患者開心表示，現在已經吃得下飯，能到操場走路，也能自己爬樓梯。

鄭伯智指出，患者七月中旬就醫時，心臟功能已經非常差，出現四肢冰冷、稍微走動就冒冷汗、無法爬樓梯等症狀。檢查發現，患者的中心靜脈血氧濃度只有40%，明顯低於正常值65%，顯示心臟已無法有效將血液與氧氣送到身體各處。

鄭伯智解釋，二尖瓣就像心臟裡控制血液單向流動的「門」，當瓣膜脫垂、關不緊時，血液就會往回流。長期下來，心臟必須更加用力打血，可能逐漸造成左心房、左心室擴大，接著增加肺部及右心臟的負擔，最後甚至出現三尖瓣逆流與心房顫動。依患者目前的心臟狀況推估，重度二尖瓣逆流可能已持續4至5年。

考量患者高齡，又有嚴重心臟衰竭、右側胸腔纖維化及尿路狹窄等多重共病。鄭伯智術前即向家屬說明，這次治療就像要連闖五關，只要其中一關沒有順利通過，後面的治療就可能無法進行。

第一關「解決尿路問題」，患者因尿路狹窄，必須先由泌尿科醫師在局部麻醉下放置導尿管，確保心臟大手術前後能順利排尿，也降低感染及麻醉相關風險。

第二關「心臟重建手術」，必須同時完成置換二尖瓣、修補三尖瓣，及心房節律重建三個目標，且術後血壓需維持穩定。

第三關「脫離心臟輔助器」，術後患者需仰賴主動脈內氣球幫浦（IABP）支持，這是一種暫時協助心臟維持血液循環的設備，能否順利脫離是關鍵。

第四關「拔除呼吸器」，能否在加護病房期間順利拔除呼吸管，能主動咳痰，自由深呼吸。

第五關「血氧維持與順利復健」，從加護病房返回一般病房後，血氧濃度能否在無輔助下維持正常，這代表左心室已能克服增高的血管阻力，將血液打至全身。

患者得知手術風險後，一度心情低落、食慾不振。鄭伯智除安排治療，也特別注意患者營養與體力，要求他先從稀飯配肉鬆、魚鬆、餛飩開始，再逐漸增加蘋果、奇異果等水果，先把身體「養回來」。

「愈不吃，牙齒就變差，口腔衛生出問題，腸胃就無法吸收營養，絕對撐不過這麼大的手術。」鄭伯智說，住院期間，他還親自陪著患者在病房走路、進行體能訓練，讓患者一點一點把體力找回來，術前準備時間長達一個多月。

手術前一天，泌尿科先完成導尿管置放；手術當天，心臟團隊接力完成心臟重建手術，歷時5個多小時。術後患者在加護病房觀察3天，順利拔除呼吸管及主動脈內氣球幫浦，之後轉回普通病房。

團隊持續密切觀察胸腔引流情況，待引流量及病況符合拔管條件後，順利移除胸腔引流管；再逐步移除尿管，術後第7天順利出院。

出院後，院方也提供居家遠距心電圖監測設備，患者每天在家自行操作並回傳數據，由醫療團隊遠端追蹤心律及心臟恢復情形，讓照護從醫院延伸到家中。

鄭伯智提醒，二尖瓣脫垂是常見的瓣膜疾病，如果健檢發現心雜音，或平時出現胸悶、心悸、容易喘、活動量明顯下降等情形，應及早接受心臟檢查。若已確認有嚴重瓣膜疾病，更應依醫師建議定期追蹤，切勿因害怕手術而一再拖延，以免心臟長期承受過大負荷，造成心臟擴大甚至不可逆的心臟衰竭。

※新聞來源： 互傳媒新聞網
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