80歲阿公脖子冒「葡萄串」　竟是第4期鼻咽癌

【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】80歲陳姓阿公約1年前發現脖子摸到小腫塊，沒想到幾個月後越長越多，最後超過10顆，像一串葡萄，而且不痛不癢。直到出現雙腳水腫、身體虛弱，甚至無法站立才就醫，經轉診至衛福部彰化醫院檢查，發現竟是第4期鼻咽癌，但鼻咽部卻找不到癌細胞，癌細胞已全部轉移至頸部淋巴結。

彰化醫院新任副院長、耳鼻喉科醫師許嘉方表示，陳姓阿公先在地區醫院確診淋巴結惡性腫瘤，卻無法確認癌細胞來源，因此轉到彰化醫院進一步檢查。

經鼻腔內視鏡及鼻咽病理切片檢查，鼻咽部沒有發現癌細胞，但抽血發現血液中的EBV DNA高達1430 copies/ml，正常值為0。許嘉方指出，EBV DNA已被證實是鼻咽癌具有高敏感度及高特異性的生物標誌物；再加上正子攝影發現後咽部淋巴結腫瘤，以及頸部淋巴結病理切片呈現鼻咽癌細胞特徵，綜合判定為第4期鼻咽癌，健保署也通過重大傷病申請。

許嘉方表示，這類「只見轉移、不見原發」的病例較為特殊，可能是原發部位癌細胞受到免疫系統抑制後消退，也可能因延誤就醫，癌細胞已大量轉移。所幸患者接受化療及放射線治療後，目前病情已獲得控制。

陳姓阿公說，自己有50年菸齡，年輕時也曾嚼檳榔，起初右側脖子出現小腫塊，後來左側也長出腫塊，越來越多卻沒有疼痛，因此沒有特別注意，直到身體虛弱才就醫。

許嘉方提醒，鼻咽癌容易轉移至頸部淋巴結，民眾若發現脖子出現持續變大、尤其是不痛且不易移動的腫塊，應儘快就醫。反覆流鼻血、鼻塞、單側耳鳴、耳塞或聽力下降，也可能是鼻咽癌警訊。鼻咽癌早期發現治癒率可達8成以上，及早檢查、治療，才能提高治療成效。