文｜未來醫編輯室

MMR擬從一針拆成三針　35篇研究未見自閉症因果關聯

美國總統川普在臺灣時間2026年8月11日簽署兒童疫苗行政命令，要求聯邦政府調整兒童與青少年接種建議，並把疫苗分為所有兒童皆建議、高風險族群建議，及醫病共享決策三類。待單價疫苗在美國上市後，現行麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（MMR）也將改成三劑分開、盡可能安排在不同時點施打。政策一出，接種次數、完成率與疫苗是否涉及自閉症，再度成為家長關注焦點。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺指出，MMR並非只為方便而推出，早在1970年前後的臨床研究中，三種疫苗合併後仍分別產生良好抗體反應，與單價疫苗相比，免疫效果沒有明顯降低，也未見常見不良反應顯著增加。臺大醫院精神醫學部特聘兼任主治醫師丘彥南則引用彙整過去30年、35篇文獻的回顧指出，大型病例對照與世代研究一致未發現疫苗與自閉症存在因果關係。對家庭而言，真正需要理解的是接種程序改變後，孩子能否按時完成保護。

MMR疫苗是否拆分，引發家長對免疫效果與自閉症的疑問。齊嘉鈺醫師指出，合併疫苗經臨床研究驗證抗體反應。彙整35篇文獻的回顧也未發現，疫苗與自閉症存在因果關係。圖：AI生成示意

合併不是只求方便　1970年前後研究先驗證抗體反應

麻疹、腮腺炎與德國麻疹都是兒童期常見，且具高度傳染性的疾病，三者原本各有成熟的活性減毒疫苗。齊嘉鈺醫師說明，隨著學齡前兒童需要接種的疫苗增加，若三種疫苗都分開注射，執行並不容易。反之，若合併成一劑，便能在一次接種中，預防三種重要傳染病。其中德國麻疹還牽涉孕婦感染後，可能造成先天性德國麻疹症候群，因此降低兒童與社區內的病毒傳播，也是接種政策的重要目標。

由於三種疫苗的接種年齡、免疫方式相近，生產技術也適合合併，研究者才進一步驗證合併後的免疫效果與安全性。相關臨床研究確認，合併接種仍可形成各自的抗體反應，在當時研究範圍內也沒有發現安全風險明顯增加，因而逐步成為常規疫苗。換句話說，MMR的形成是建立在三種單價疫苗已有使用基礎，再經合併研究確認，並非省略科學驗證換取便利。目前美國也已不再商業供應這三種疾病的單價疫苗，行政命令要走向分開施打，仍須先面對產品供應與接種流程如何安排的現實問題。

不同日施打至少隔28天　多一次彈性也多一層漏打風險

把MMR拆成三種單價疫苗，確實可讓接種時程更具彈性，也較容易判斷某次接種後的不良反應可能與哪一種疫苗有關。但代價是注射與就醫次數增加，家長帶孩子回診、醫療端調度，及物流管理都更複雜，延遲或漏打的機會也隨之上升。關鍵差異還在時間：麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗都屬活性減毒疫苗，如果沒有在同一天施打，依美國疾病管制與預防中心公布的接種原則，通常至少須間隔28天，不能任意隔幾天各打一針。這表示三劑若依序安排，完成全部接種所需時間勢必拉長，等待期間也可能形成，部分疾病尚未獲得保護的空檔。

齊嘉鈺醫師提醒，在麻疹疫情出現、出國旅行，或暴露風險較高時，延後任何一種疫苗都可能提高感染風險。從公共衛生角度看，就醫次數增加還可能降低回診意願與完成率，進一步影響疫苗覆蓋率及整體群體免疫力。若州政府同步調整入學規定，家長與學校也必須處理更多接種紀錄與追蹤工作。這項政策討論因此成為，「更容易辨認反應」與「能否及時完成接種」之間的取捨。

三種活性減毒疫苗若未在同一天施打，依接種原則通常至少須間隔28天。分開施打雖提高時程彈性，卻也增加就醫次數、完成時間及延遲或漏打的可能性。圖：AI生成示意

診斷率上升不等於發生率增加　接種決策回到科學證據

疫苗與自閉症是否相關，是這次政策爭議另一條主線。丘彥南醫師引用2025年刊於《兒科學趨勢》的回顧論文指出，研究彙整過去30年發表的35篇關鍵文獻，並對照少數品質不佳、造成偏差觀念，甚至因造假、隱瞞不實數據，與違反學術倫理而遭撤回的論文。整體結果顯示，包括MMR在內的疫苗，與自閉症之間沒有因果關聯。

丘彥南醫師強調：「施打疫苗並不是自閉症的致病因素」。

累積研究顯示，自閉症主要成因與基因及環境風險因素相關，文獻舉出的因素包括父母生育年齡較晚，以及懷孕期間部分併發症。近年自閉症診斷率上升，也不等於實際發生率增加，還與醫學對神經發展特徵的理解加深、診斷標準變寬，以及專業人員與民眾覺察提升有關。丘彥南醫師認為，現有證據不支持因此更改疫苗施打政策。正確認識證據，是避免錯誤歸因影響接種決定的第一步。家長面對新政策或網路訊息時，宜依兒童接種時程與醫療專業評估安排，不自行拆分、延後或漏打。若有出國、疫情暴露或接種程序疑問，應及早與兒科或接種單位討論。

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參考資料：「川普政府兒童疫苗行政命令」專家意見。 (2026, August 13)。台灣科技媒體中心。https://smctw.tw/20066/

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