文｜未來醫編輯室

睡少於7小時，取卵數與成熟卵數均少逾1成

睡眠除了影響隔天精神，也可能是備孕計畫中被忽略的一環。宜蘊醫療生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，長期睡眠不足、睡眠品質不佳與晝夜節律紊亂，可能牽動內分泌、代謝及情緒狀態。2022年刊登於《Human Reproduction》的前瞻性世代研究，追蹤1,276名接受試管嬰兒（IVF）或單一精蟲顯微注射（ICSI）療程的女性。與每晚睡7至8小時者相比，少於7小時者的取卵數及成熟卵數分別少約11.5％、11.9％。研究另發現，每週超過3次入睡困難者，優質胚胎數少約15.1％。

這些數字讓「睡得好不好」，成為人工生殖療程前，值得主動盤點的健康因素。研究同時比較睡眠時數、晚睡與入睡困難頻率，並觀察取卵、受精及胚胎等療程指標。對正在備孕或進入療程的女性而言，睡眠長短、夜間醒來、入睡難易，以及醒後是否恢復精神，都可成為就診時與醫療團隊討論的線索，綜合評估作息管理與生殖檢查，及早釐清可處理的問題。

《Human Reproduction》前瞻性世代研究追蹤1,276名接受試管嬰兒，或單一精蟲顯微注射療程的女性，整理睡眠少於7小時與取卵數、成熟卵數較少，以及頻繁入睡困難與優質胚胎數較少的研究數據，凸顯備孕期間檢視睡眠的重要性。

月經規律不等於庫存正常，AMH 0.9揭開輪班睡眠問題

一名30多歲護理師婚後備孕多年，月經週期大致規律，原以為只是工作忙、壓力大，接受生育力檢查才發現抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）僅0.9 ng/mL，代表卵巢庫存量可能偏低。進一步問診發現，她長期輪值大夜班，生活日夜顛倒，不僅常需很久才能入睡，也容易半夜醒來、多夢，即使睡了一覺仍覺得疲倦。沈孟勳醫師表示，AMH是評估卵巢庫存量的重要指標之一，仍須結合年齡、月經史、基礎濾泡數及其他生殖檢查綜合判讀。

研究中，每週超過3次入睡困難者，成熟卵數、正常受精卵數與優質胚胎數，分別少約10.5％、14.8％及15.1％，呈現出睡眠型態與療程結果間的關聯。但目前尚無法認定，睡眠不佳必然造成卵巢庫存下降、不孕或試管失敗。月經規律與「只是工作忙」的自我解釋，也不能取代完整檢查。臨床評估除了睡多久，還要逐項追問是否晚睡、反覆醒來、多夢、醒後疲倦，以及輪班造成的晝夜節律變化。

都叫失眠卻不相同，中醫拆成5型找出夜醒與難入睡差異

同樣是睡不好，中醫辨證的處理方向可能完全不同。台中宜蘊中西醫整合婦女醫學主任曾馨儀醫師指出，中醫所稱失眠的「不寐」，除了包括躺著輾轉難眠，也涵蓋夜間反覆醒來、醒後難再睡、看似睡夠卻仍疲倦及多夢等表現。

常見可分五型：心脾兩虛者多夢、淺眠、容易醒，並可能伴隨心悸、疲倦、健忘、食慾不振或面色較淡。肝鬱化火者常因工作或療程壓力而輾轉難眠，可能同時煩躁易怒、胸悶、口乾口苦或經前不適。心腎不交以夜間反覆醒來為主，也可能伴隨心煩、腰痠、耳鳴、潮熱或盜汗。心火偏旺者常見心煩不寧、口乾口苦、情緒急躁或多夢。胃不和則可能在晚餐或消夜過量後，出現腹脹、噯氣、噁心或胃食道逆流，使入睡更困難或夜間驚醒。

中醫認為失眠可能與情志、氣血及臟腑功能失調有關，因此相同的入睡困難或夜醒，仍要考慮到身表現、月經與腸胃狀況，才能全面評估。證型須由中醫師綜合判斷，不能只憑單一症狀自行對號入座或選藥。

失眠不只有入睡困難，也可能表現為多夢易醒、醒後疲倦、夜間反覆醒來、醒後難再睡，或在壓力與腸胃不適下更加明顯。曾馨儀醫師將常見表現分為五型，提醒辨證須連同全身症狀、月經、腸胃、舌象與脈象綜合判斷。

助眠沒有固定處方，進入療程或懷孕更不能自行用藥

曾馨儀醫師表示，中醫會綜合睡眠型態、情緒、月經、腸胃狀況，以及舌象、脈象後，再決定中藥或針灸方向。心脾兩虛以補益心脾、養血安神為主；肝鬱化火著重疏肝解鬱、清熱安神；心腎不交須依偏虛或偏熱等表現調整，著重滋陰降火、交通心腎；心火偏旺以清心除煩、寧心安神為主；胃不和則從調理脾胃、和胃安神著手，並留意腸胃問題。

酸棗仁湯、甘麥大棗湯等方劑，以及酸棗仁、茯神等藥材雖常見於失眠治療，仍須依證型、體質與伴隨症狀加減。除中藥外，也可能在個別評估後搭配針灸，並不存在適合所有人的固定「助眠處方」。尤其促排卵、取卵、胚胎植入或已經懷孕者，應主動告知中醫師療程階段，及正在使用的藥物，不宜照症狀自行買中藥、藥膳、偏方或助眠保健品。如曾馨儀醫師所說：「睡得好不能保證一定懷孕，但長期睡不好，卻可能為備孕增加阻力。」若問題反覆、持續數週，並已影響白天精神、情緒或工作，應及早接受專業評估。

曾馨儀醫師表示，中醫調理睡眠會依證型、體質與伴隨症狀決定中藥或針灸方向。正在促排卵、取卵、胚胎植入或已懷孕者，應說明療程階段與用藥情形，不宜自行購買中藥、藥膳、偏方或助眠保健品。

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