文｜未來醫編輯室

出生1週接病危通知　男嬰2週大完成高難度心臟全矯正手術

安安媽媽在懷孕產檢時，就已得知孩子有大動脈轉位（TGA）合併複雜先天性心臟病，真正的治療挑戰則在出生後很快出現。安安先在外院接受緊急治療，並以心導管進行心房中隔氣球造口術（BAS）維持血氧，後續又發現合併心室中隔缺損（VSD）與右心室雙出口（DORV），因手術難度高，轉至高醫由小兒心肺科與心臟外科共同評估。

團隊決定在安安僅2週大時，進行大型全矯正手術，術後再以葉克膜支持心肺功能，讓心臟與肺臟有時間恢復。術後第3天，安安順利移除葉克膜並度過危險期，之後經過一個多月住院照護與復原後出院。如今安安已九個多月大，各項生長指標逐步回到正常軌道。這起個案的治療從產前發現異常、出生後緊急處置、跨院轉診，一路銜接到大型手術與術後重症照護，也凸顯複雜先天性心臟病，在出生後早期，即可能需要密集醫療介入。

安安罹患大動脈轉位，並合併心室中隔缺損與右心室雙出口，出生後先在外院接受心房中隔氣球造口術維持血氧，再轉至高醫接受大型全矯正手術。術後以葉克膜支持心肺，第3天順利移除，目前已九個多月大，各項生長指標步入正軌。

大動脈轉位再合併VSD、DORV　先BAS維持血氧、術後葉克膜護航

安安出生後的心臟問題並非單一缺陷。大動脈轉位（TGA）之外，醫療團隊進一步確認同時合併心室中隔缺損（VSD）與右心室雙出口（DORV），使整體手術規劃更加複雜。轉院前先進行的心房中隔氣球造口術（BAS），是透過心導管處置心房中隔，目的在等待後續手術期間維持血氧。轉至高醫後，則一次完成動脈轉位手術（ASO）、心室中隔缺損修補術、心房中隔缺損修補術及開放性動脈導管切斷術。

高醫心臟外科主任潘俊彥表示，複雜型先天性心臟病手術極具挑戰，除了需要具備執行高難度全矯正手術能力的團隊，也必須能熟練運用新生兒葉克膜支持。安安完成手術後，醫療團隊使用葉克膜讓脆弱的心肺充分休息，直到術後第3天才順利移除。從先以BAS維持血氧，到大型手術處理多項心臟結構異常，再以葉克膜銜接術後恢復，安安的治療是依病況分階段進行。

心臟手術不是終點　小兒心肺、加護、麻醉、營養與復健接力照護

對複雜先天性心臟病新生兒而言，完成手術後仍需要密集的重症與恢復期照護。高醫副院長陳芳銘表示，高醫身為醫學中心，對急、重、難、罕症病人的治療責無旁貸，也是地區及區域醫院面對重症轉診時的後援。高醫小兒部部長徐仲豪指出，小兒部由小兒心肺科與重症照護團隊，負責各類先天性心臟疾病及呼吸系統疾病，並與心臟外科合作，希望讓孩子獲得完整治療。

潘俊彥主任進一步說明，安安從心臟外科、小兒心肺科、護理部、手術室到麻醉部，共同完成手術，術後還需要小兒加護病房照護、營養支持及心肺復健，每一個環節都是孩子順利走過危險期的重要支持。也因此，家長若在產前或出生後，得知孩子有複雜心臟結構異常，後續評估不只牽涉手術本身，也包括院所能否提供，心臟內外科、重症、麻醉及術後照護的完整合作。

產檢發現複雜先天性心臟病別急下結論　高醫籲醫學中心跨科會診

安安媽媽回憶，產檢得知孩子心臟異常時非常恐慌，安安出生一週後又接到病危通知，家屬隨即面對緊急治療、跨院轉診與大型心臟手術。她表示，很慶幸當時轉院至高醫，醫療團隊持續接手治療，透過高難度全矯正手術與葉克膜支持，讓安安度過危險期。如今孩子已九個多月大，也能和父母一同出席記者會。

高醫說明，現今兒童心臟醫學已有許多治療經驗，即使面對結構複雜、手術困難的先天性心臟病，只要把握出生後的治療時間，並經由專業小兒心臟內外科醫師依實際病況評估，仍有機會透過全矯正手術取得良好治療結果。院方也提醒，產檢發現胎兒心臟結構異常時，不必先陷入絕望，若對診斷、預後或出生後治療方式仍有疑問，可進一步尋求醫學中心級團隊跨科會診，釐清孩子出生後可行的治療方式與時機，再與醫療團隊討論後續安排。

安安媽媽表示，懷孕產檢得知孩子罹患複雜先天性心臟病時非常恐慌，安安出生一週後又接到病危通知。轉至高醫後，安安在2週大接受大型全矯正手術，術後以葉克膜支持心肺，經一個多月治療與照護後順利出院。

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