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台灣乳癌發生率20年翻倍，健保3箭接軌國際，ADC新藥助三陰性乳癌突破存活困境

未未來醫 2026-06-05 22:05 📖 7 分鐘閱讀

採訪報導｜郭家和

台灣乳癌發生率20年翻倍比歐美發病早8到10年

台灣乳房醫學會陳芳銘理事長指出，乳癌目前仍是台灣女性發生率第一名的癌症，發生率約每10萬人91.2人，相當於每年將近有2萬名女性罹患乳癌，且以每年約5%速度持續上升。此外，乳癌高居女性癌症死亡率第二名，每年約有3,000名女性因乳癌死亡。如能達到「健康台灣」願景在2030年將癌症標準化死亡率降低1/3，等同每年搶救近1,000名因乳癌離開的寶貴生命，因此，擴大篩檢與及早介入精準治療，都是保護女性國人健康的重要關鍵。

衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長則指出，台灣乳癌發生率在過去20年呈現翻倍成長，從每10萬人40例上升至每10萬人91.2例，更值得注意的是，台灣女性乳癌平均發病年齡（Onset age）相較於歐美提早了8到10年，許多女性在確診時正處於人生與職涯的黃金階段，是職場與家庭的中堅力量。乳癌防治不只攸關個人健康，也可能影響家庭經濟與社會照顧體系。

陳芳銘理事長指出，乳癌中最棘手、治療最具挑戰性的亞型為「三陰性乳癌」，這類乳癌較具侵襲性，即使腫瘤體積不大，也可能較早轉移至肺、肝、腦等器官，死亡風險比其它亞型更高。近年研究顯示，多數三陰性乳癌帶有TROP-2抗原，可透過抗體藥物複合體精準攻擊癌細胞，突破過去化療限制。台灣健保已在兩年前迅速納入給付，累計已使用全台超過1000例乳癌患者，幫助病患提升預後與生活品質。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，台灣乳癌發生率過去20年明顯上升，女性平均發病年齡又比歐美提早8到10年，許多患者確診時仍處於職涯、家庭與照顧責任最重的階段，乳癌防治因此牽動個人健康、家庭經濟與社會照護壓力。

三陰性乳癌死亡率「堪比癌王」 Trop-2 ADC治療突破存活期困境

林口長庚一般外科暨乳房外科周旭桓醫師指出，三陰性乳癌是指癌細胞的雌激素受體ER、黃體素受體PR，以及HER2受體皆為陰性，往往具有高基因變異性、高復發率、高轉移性與高惡性度，過去治療選擇有限，臨床上多仰賴化學治療。一旦進展為轉移性三陰性乳癌，病患五年存活率約僅一成，致死率接近胰臟癌，長期是乳癌治療預後最不理想的基因型之一。

周旭桓醫師表示，三陰性乳癌由於治療武器較少，多數以化療為主，但副作用大且效果有限。當第一線化療失敗後，第二線若只使用化療整體存活期約6.7個月。新型Trop-2抗體藥物複合體（ADC）為三陰性乳癌帶來突破。研究顯示，超過95%的三陰性乳癌患者癌細胞膜上會大量表現Trop-2蛋白。ADC如同「精準導彈」，由Trop-2抗體結合強效化療藥物SN-38，能鎖定癌細胞並在細胞內釋放藥物，同時透過旁觀者效應攻擊周邊癌細胞，降低正常細胞傷害。

臨床研究顯示，相較於傳統化療，Trop-2 ADC可降低疾病惡化風險59%、延緩病情惡化是化療的3倍、提升整體存活期近2倍。目前，Trop-2 ADC已成為國際治療三陰性乳癌的重要趨勢，包含美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引已將其列為第一、二線的最推薦治療方案（Category 1）。

周旭桓醫師指出，有賴於Trop-2 ADC藥物的快速給付，國內三陰性乳癌患者得到更好的照顧與生活品質。根據台灣5家醫學中心的真實世界數據分析，發現及早於第二線使用Trop-2 ADC藥物，患者無惡化存活期可達8.2至9個月，整體存活期達18個月，較國際數據多出6個月，展現台灣精準治療的亮眼成果。

林口長庚一般外科暨乳房外科周旭桓醫師指出，三陰性乳癌因ER、PR與HER2皆為陰性，過去多仰賴化療且治療選擇有限，轉移後五年存活率偏低。Trop-2 ADC透過抗體藥物複合體鎖定癌細胞，臨床與真實世界數據皆顯示有助延緩病情惡化並提升整體存活期。

第一期乳癌發現率持續上升次世代基因定序給付有望擴大

陳芳銘理事長指出，自2024年2月起，健保正式給付Trop-2 ADC，用於轉移後仍面臨復發的轉移性三陰性乳癌病友。這項給付被視為病人的「及時雨」，兩年來已幫助超過1,100位台灣病友，不僅減輕經濟負擔，也讓原本治療選擇有限、疾病進展快速的患者，有機會延長生命並找回生活價值。

陳亮妤署長表示，「健康台灣」癌症防治規劃三支箭。第一是擴大早期篩檢，國健署將癌症篩檢預算由28億元提高至68億元，近年第一期乳癌發現率增加5%，有助於期別前移、早期發現與早期治療。第二是推動精準醫療診斷，自2024年5月起，健保將次世代基因定序（NGS）納入支付，符合條件的乳癌病人可接受BRCA1/2基因檢測，後續也將擴大適用。

第三是加速癌藥給付，目前早期乳癌已給付2種藥物，晚期乳癌給付4種藥物，並透過暫時性支付與平行審查制度加快新藥納保，累計新增或擴大給付乳癌藥品15項，預估嘉惠約9700名病人。此外，健保署也正整合醫療資訊，推動 FHIR 資料標準及癌症大數據平台，並優化雲端查詢系統，未來將持續強化早期篩檢、精準醫療與數位治理，提升乳癌病人的照護品質與治療便利性。