記者陳華興／桃園報導

桃園醫院失智整合照護病房透過跨專業團隊，結合精神症狀治療、復健與家屬衛教，協助失智長者穩定症狀並維持生活功能


隨著高齡人口增加，從中央推動長照3.0、失智症早期發現與社區照護，到地方政府擴大敬老卡交通、運動、醫療及預立醫療照護諮商等服務，高齡照護政策持續朝向健康老化、延緩失能與在地安老發展。

衛生福利部桃園醫院精神部主任蘇柏文指出，這些措施對仍具一定認知、行動與生活自主能力的長者相當重要，但從臨床經驗來看，真正讓許多家庭陷入照顧危機的，往往不只是記憶力下降，而是失智症合併妄想、幻覺、焦躁不安、日夜顛倒，甚至攻擊等行為與精神症狀，臨床上稱為失智症行為與精神症狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD）。

這些症狀不只讓照顧者筋疲力盡，也可能加劇家庭衝突。當妄想、激躁、夜間混亂或攻擊行為反覆出現，而家庭又長期缺乏足夠支持時，衝突有時可能進一步演變為肢體傷害，甚至發生失智長者傷害家人，或照顧者在長期壓力下傷害失智長者的悲劇。

蘇柏文分享，臨床上曾有一對年長夫妻，太太經常懷疑先生在外面有其他女人，不論先生如何解釋或證明行蹤，兩人仍反覆爭吵。後續接受神經認知功能評估後，才發現太太已罹患早期失智症，並合併嫉妒妄想。

經適當藥物治療延緩部分認知功能退化並改善精神症狀，加上失智共照中心協助家屬理解，反覆懷疑與焦慮可能是疾病症狀的一部分，而不只是個性改變或故意找麻煩，並教導家屬減少正面爭辯、轉移注意力及提供安全感後，家庭衝突才逐漸改善。

蘇柏文指出，這樣的案例正是目前失智照護容易被忽略的一段。政府鼓勵長者維持活動、參與社區及使用各項高齡福利，都有助於健康老化；但當長輩因認知功能退化及BPSD出現明顯妄想、激躁或混亂行為時，一般日照、居家或長照單位可能難以承接，家庭反而需要更密集、更專業的醫療與照護支持。這類失智長者又常合併多重慢性疾病，目前能同時處理精神症狀與身體疾病的急性照護資源仍相對有限。

從社會安全網的角度來看，蘇柏文認為，未來失智政策除了持續推動早期發現、延緩失能與社區照護，也要在家庭衝突升高、照顧者快撐不住以前，提供BPSD急性照護資源。

目前桃園醫院結合失智共照中心提供家屬衛教與跨科合作，並設置失智整合照護病房，由精神科、神經內科及相關專業人員共同評估與治療失智症及BPSD，協助家屬理解疾病、調整照顧與溝通方式，期待在穩定症狀的同時，也降低家庭衝突與照顧壓力，協助長輩儘早重返社區與家庭。