【NOW健康 林郁敏／新竹報導】68歲的許先生近幾個月發現體力明顯下降，原本輕鬆完成的日常活動，開始變得容易喘，原以為只是年紀增長、體力退化，直到胸悶、呼吸困難，才緊急前往新竹臺大分院就醫，經確診為第四期肺腺癌，透過合適的口服標靶藥物治療3個月後，胸水與腫瘤明顯改善，呼吸困難症狀也獲得控制，且未出現明顯副作用。


肺癌多年蟬聯國人癌症死因榜首 逾7成癌友確診時已第四期


新竹臺大分院胸腔內科嚴閎騰醫師表示，肺癌已連續多年位居國人癌症死亡原因首位，也是目前台灣發生人數最多的癌症。根據衛生福利部112年癌症登記資料，每10萬人口約有85.34人新診斷為肺癌，其中約74.57%的病人在確診時已屬第四期；肺癌死亡率同樣高居各癌症之首，每10萬人口約44.18人死亡。


許多病人因早期症狀不明顯，容易誤以為只是老化、感冒或其他慢性疾病而延誤就醫。嚴閎騰醫師指出，肺癌常見症狀包括久咳不癒、咳血、胸痛、呼吸困難、體重減輕、食慾下降及聲音沙啞等，但臨床上並非每位病人都以咳嗽表現。有些病人是因活動時容易喘、體能明顯下降、反覆肺炎，甚至單側大量胸水才進一步檢查發現肺癌。


尤其單側反覆出現胸水時，除了感染或慢性疾病外，也須提高警覺是否為惡性腫瘤。醫師會依病況安排胸水細胞學檢查、電腦斷層、支氣管鏡或肋膜腔鏡切片等檢查，以取得組織並確認診斷。


邁入精準醫療時代 醫師建議檢測基因使用對應藥物


嚴閎騰醫師表示，目前肺癌治療已邁入精準醫療時代，會依病理型態、基因變異及病人身體狀況制定最適合的治療策略。以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，建議接受完整基因檢測，若發現適合的基因突變型別，即可使用相對應的口服標靶藥物治療，有助縮小腫瘤、改善症狀，多數病人可持續於門診接受治療，兼顧治療效果與生活品質。


肺癌治療方式已相當多元，除標靶治療外，還包括免疫治療、化學治療、抗血管新生治療及放射治療等。即使需要接受化學治療，隨著止吐藥物及支持性照護進步，治療副作用已較過去大幅改善。對於合併胸水、骨轉移或腦轉移的病人，也可透過跨專業整合照護，提供症狀控制、營養照護、復健及心理支持，協助提升生活品質。


嚴閎騰醫師提醒，肺癌並非吸菸者才會發生，東亞地區不少肺腺癌病人並沒有吸菸史。若持續出現久咳不癒、活動時容易喘、胸痛、咳血、不明原因體重減輕，或反覆出現單側胸水等情形，應儘早就醫檢查。符合政府公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢資格的高風險族群，也應善加利用篩檢資源，把握早期發現的機會。


即使確診第四期肺癌，目前仍有標靶治療、免疫治療等多元治療選擇，透過精準診斷、個人化治療及規律追蹤，許多病人仍有機會長期控制病情，維持良好生活品質。


# 首圖來源／新竹臺大分院提供


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