【NOW健康 楊芷晴／台北報導】突然出現臉歪嘴斜、半邊面部癱瘓甚至抬頭紋消失，極可能是顏面神經麻痺的警訊。公眾人物因過度勞累或身體狀況失衡，突然出現臉部表情不對稱等面癱症狀，媒體報導時有所聞。麗馨中醫蕭喻方醫師表示，此類周邊型顏面神經麻痺有時致病的原因不明，最常見的是貝爾氏麻痺（Bell’s palsy），多為病毒感染相關，好發於免疫力下降時，建議應在發作後盡快就醫，透過中西醫合併治療，有助加快復原速度。


「貝爾氏麻痺」引發顏面神經功能障礙 恐致嘴角失控與眼瞼閉合不全


周邊型顏面神經麻痺，除了常見的貝爾氏麻痺之外，其他感染像是帶狀皰疹病毒感侵犯顏面神經，或是中耳炎影響到顏面神經，也有可能引起相同的症狀。另外如像是外傷、腦瘤手術過程導致顏面神經損傷、或是一些醫美治療後的副作用，也可能引起相同的症狀。至於中樞型顏面神經麻痺則與腦中風、腫瘤等因素有關。


蕭喻方醫師解釋，貝爾氏麻痺就像是神經型的感冒，如同平常感冒一樣，一旦身體面臨過勞、熬夜睡眠不足、三餐飲食不正常、壓力大情緒起伏等因素，導致我們免疫力下降時，身體處於虛弱、耗損嚴重狀態，這時容易讓病毒有機可乘攻擊我們的顏面神經，進而導致顏面神經支配的肌群出現異常的症狀。


一般來說，老年人的免疫力和氣血循環相對較差，發生顏面神經麻痺的比例較高，但近年來，年輕個案的比例明顯增多，蕭喻方醫師指出，除了年輕人生活作息不正常影響正常免疫系統運作之外，部分原因也有可能與新冠肺炎後遺症相關。


在顏面神經麻痺發病前，有時會有類似感冒或其他病毒感染的症狀，像是頭痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、耳道或耳後疼痛，甚至有些還會伴隨出現嗅覺、味覺失調，臉部刺麻感，後續慢慢出現臉部不對稱，單側表情肌無力的狀況。包括抬頭紋消失，眼瞼閉合不全，或是閉眼眨眼速度變慢等。


此外，還會有嘴角無力、雙唇無法緊閉，導致無法使用吸管，或是漱口時水會流出來，或是因咀嚼肌無力食物易卡在臉頰與牙齦間。較嚴重的案例，可觀察到整張臉是往對側偏斜的不對稱狀態。若有上述相關症狀表現，應提高警覺。


西醫結合中醫針灸和水藥治療顏面神經麻痺 加速神經修復並提升預後品質


蕭喻方醫師說明，顏面神經麻痺嚴重程度依照外觀和動作功能分成6個等級，以「眼睛是否能完全閉合」為判斷預後好壞的分水嶺。一般發病初期1至2週西醫治療會開立類固醇，搭配熱敷、電療等物理治療。有些顏麻患者因眼瞼閉合不全，角膜長時間暴露造成淚液蒸發進而導致乾眼症，引起角膜發炎受損。可點用人工淚液或睡覺時使用膏狀人工淚液，提高眼睛滋潤度。有的病人因無法正常眨眼，長時間因為不能正常眨眼，或長時間暴露在外而產生發炎不適，以致無法開車。


中醫認為，面癱多是因為「風邪外襲」造成，在人體正氣不足時，受風後氣血瘀滯、風痰阻絡，引起面部脈絡失調，神經肌肉失養出現口眼歪斜的症狀。此種顏面神經麻痺好發春秋季節交替之際，溫差較大，此時也是流感好發期，人體氣血虛弱又遭受風寒因而致病。除「氣血虧虛」、「風邪外襲」等證型外，生活作息不正常、情緒壓力導致「肝風內動」、「肝氣鬱結」等亦有可能引起面癱。


顏面神經麻痺急性發作時，西醫通常會開類固醇減緩神經發炎，如病毒感染造成會搭配開立抗病毒藥物，蕭喻方醫師提到，發作初期同時搭配中醫治療，包括科學中藥或高劑量的水藥祛邪扶正，加上針灸，治療效果顯著且完全恢復的機率較高。


中藥治療會依證型調整處方，「葛根湯」、「桂枝湯」加減祛散風寒，「銀翹散」加減疏散風熱，「牽正散」祛風化痰止痙等．再者中藥可在外邪祛除後進一步調理病患正氣虧損的狀況，可加速受損神經及肌肉的修復，對於較嚴重的顏面神經麻痺及其後遺症治療效果顯著。


美顏針治療刺激特定經絡筋膜且痛感低 增加血液循環、修復神經功能


臨床上針灸的刺激對於面癱的修復具有一定成效，傳統針灸治療會直接針對穴位刺激，如合谷、睛明、攢足、地倉、頰車等穴位。而美顏針的治療，是利用細如髮絲，痛感低、幾乎無傷口，刺激性較少相對較不損傷正氣。


治療原理是利用特殊的針法放鬆特定肌肉及筋膜，增加血液灌流量，進而恢復肌肉的彈性及活性，而針對末梢肌肉的刺激，也可以反饋回受損的神經，達到修復神經的效果。臨床觀察，利用美顏針針法對於顏面神經麻痺的治療效果，比傳統穴位針灸的效果更顯著。


初期輕微的顏面神經麻痺經由美顏針治療，有的當下就能看到效果，黃金治療期可以天天施針或是每週至少2、3次，積極刺激活絡局部肌肉功能，搭配藥物治療，最快兩週就有明顯改善；若是中級的神經損傷，持續治療1至2個月約可恢復8、9成。有的神經損傷程度較嚴重的顏麻，後遺症症狀持續已數年，美顏針仍有治療的空間，但可能需要長期復健治療。


知名作家年前突發顏面神經麻痺 經西醫及美顏針搭配水藥治療兩週恢復


蕭喻方醫師以收治個案為說明，案例為知名作家，疑似因為年前工作生活過於勞累、睡眠不足，超過身體承受臨界點，突發輕微臉面神經麻痺，回想發現初期出現偏頭痛、耳後痛等不適症狀，後來開始感覺左半臉部發麻、沒力氣，漸漸眼睛無法完全閉合，嘴角開始下垂，更在臉書形容那段期間喝水會漏水、漱口會噴水，眼睛無法完全閉合等困擾，經過西醫和蕭喻方醫師施以美顏針並搭配水藥治療，大約2週得以恢復。


蕭喻方醫師建議，美顏針治療期間應搭配「ㄚ、ㄝ、ㄧ、ㄡ、ㄨ」發聲練習，幫助活動臉部肌肉，適度按摩及熱敷受影響的肌肉，患側適度練習正常咀嚼較軟的食物如米飯、蛋、豆腐等，給予臉部兩側肌肉適度刺激，有利於順利復原。


蕭喻方醫師也提醒，平時應飲食均衡，避免熬夜，保持身心愉快，養成良好健康的生活習慣，就能降低顏面神經麻痺的機率。一旦感覺臉部麻麻的，洗臉時發現左右兩邊的皮膚觸感不太一樣，或是單側眼睛容易乾澀，進食或喝水時感覺肌肉控制有異狀，很可能是肌肉活動度已受到影響的顏麻現象，掌握1至2週黃金治療期，透過中醫治療内外兼顧，可加速神經功能恢復、減少後遺症。


# 首圖來源／蕭喻方醫師提供


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