糞便「一數值」藏救命指標！ 台大研究：腸癌發生率差近2倍
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
大腸癌是台灣人發生人數最多的癌症之一，預防得靠糞便潛血篩檢及大腸鏡切除癌前息肉，但不少人在發現息肉、並切除後，往往疑惑多久之後才該做下一次大腸鏡？台大醫院今（13）日發表與台大公共衛生學院研究團隊運用台灣近4百萬人的國家大腸癌篩檢資料的研究結果，證實糞便潛血檢查中的「糞便血紅素濃度」有黃金指標，濃度越高，大腸癌發生率風險高近2倍，可作為決定多久做一次大腸鏡追蹤的重要依據，。
台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌是國人發生人數第二多的癌症，長過息肉的人， 未來長出新腫瘤的風險較高，而初次大腸鏡的保護效果僅約80%，但過去是依發現的腺瘤樣態，即大小（大於小於10 mm）、顆數（大於小於3顆）以及有無絨毛成分，區分為低風險及高風險，低風險者建議7至10年再追蹤一次，高風險者則建議3年追蹤一次。
邱瀚模直言，現行做法常出現兩種落差，許多低風險民眾怕長新的出來，焦慮到一、兩年反覆一直做大腸鏡，安排得「太密」，提早回診卻收穫有限；相反的，有一類人卻是以為切除後就永保安康，怎麼叫都不回來，導致真正高風險的人卻可能追蹤得「不夠勤」。
尤其，邱瀚模說，國內每年有約40萬人進行大腸鏡，其中11萬人屬於糞便潛血檢查陽性，6成會進入追蹤族群，但全台僅600多名內視鏡醫師，人力相當有限，更需要把需求留給高風險的人。
研究團隊即以國健署推動的大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間近400萬人糞便潛血篩檢資料，並進一步納入近9萬名息肉切除後個案，平均追蹤5.5年，串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，是目前全球少見的大規模真實世界研究。
研究結果發現，糞便血紅素濃度越高，息肉切除後未來罹患大腸癌風險越高，即使完成息肉切除，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險仍約為低濃度族群的1.7倍，顯示糞便血紅素濃度可反映後續罹癌風險。
邱瀚模強調，這項倡議，讓大腸鏡追蹤間隔可「因人而異」，低風險族群可適度延長追蹤間隔，最長約可拉到10年，高風險族群則建議縮短追蹤間隔，建立更符合個人風險的精準追蹤策略，且精準追蹤模式可減少約1成大腸鏡檢查需求，且省下來的量能，主要來自低風險族群的不必要大腸鏡追蹤（−39%），高風險族群則幾乎不變（+0.2%），等於把省下的檢查量能，重新分配給更需要密切追蹤的人，同時整體大腸癌發生風險仍可降低約6.7%。
研究共同主持人、台大公共衛生學院教授陳秀熙指出，這項研究真正的價值，是在不犧牲防癌效果的前提下，把有限的大腸鏡量能用在刀口上，不是少做檢查，而是把檢查做得更聰明，利用糞便血紅素濃度的黃金指標做風險分級，同時減少大腸鏡篩檢需求及內視鏡人力需求，達到檢查供給面的改善。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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