一名40歲的林小姐，平日健康狀況良好，無抽菸習慣，也沒有咳嗽或胸悶等症狀。然而，在一次例行健康檢查中，她的胸部X光片顯示出一個不尋常的陰影。經過進一步的胸部電腦斷層檢查，醫師發現她的「前縱膈腔」內藏有一顆畸胎瘤。幸運的是，林小姐在醫療團隊的建議下，接受了微創「單孔胸腔鏡手術」，成功完整切除腫瘤。病理報告證實該腫瘤為良性，林小姐只需定期門診追蹤即可。

大千綜合醫院胸腔外科的楊絡勝醫師解釋，人體胸腔內除了左右兩側的肺臟，中間的空間即為「縱膈腔」，而「前縱膈腔」則位於胸骨後方、心臟前方。此處常見的腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤與異位甲狀腺腫瘤。畸胎瘤是胚胎發育過程中的遺留物，屬於生殖細胞腫瘤，可能在胚胎發育初期因生殖細胞「迷路」而留在縱膈腔，隨時間分裂發育。手術切開畸胎瘤時，常會發現裡面含有皮脂、毛髮、牙齒、骨骼或脂肪。

▲ 病人經檢查發現，在縱膈腔的畸胎瘤(紅圈箭頭處)。（圖：大千綜合醫院）

 

楊醫師指出，畸胎瘤主要分為兩類：成熟畸胎瘤和不成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤屬於良性疾病，切除後幾乎不會復發或轉移，預後良好，只需定期追蹤；而不成熟畸胎瘤則具有惡性可能，需要更積極的後續治療。

前縱膈腔腫瘤在早期通常「完全沒有症狀」，多數病人如林小姐一樣，是在健康檢查中意外發現。若腫瘤體積過大，可能壓迫周邊的氣管、心臟或大血管，導致胸悶、胸痛、咳嗽或呼吸困難等症狀。

傳統的胸腔手術需要「開胸」，切開長達15至20公分的傷口，有時甚至必須鋸開胸骨，術後疼痛劇烈、恢復期漫長。現今的微創單孔胸腔鏡手術技術已相當成熟，具有傷口極小、疼痛感輕、恢復迅速等優勢，並能有效降低術後肺炎的風險。以林小姐為例，她術後疼痛感極輕，幾天內便順利出院返家。

▲ 楊絡勝醫師表示，病人接受單孔胸腔鏡手術後，順利恢復並持續門診追蹤。（圖：大千綜合醫院）

 

楊絡勝醫師提醒，前縱膈腔腫瘤初期通常不痛不癢，常規的胸部X光是發現病灶的第一道防線。若有疑慮，應進一步接受電腦斷層確診。他也提出兩大健康建議：首先，若出現長期胸悶、胸痛、持續咳嗽、呼吸困難或吞嚥困難等症狀，應及早就醫檢查；其次，雖然成熟畸胎瘤是良性疾病，但術後仍需定期追蹤，以確保胸腔健康。