文｜未來醫編輯室

4成輕症可自我照護　急診分流不能只靠提高部分負擔

台灣進入超高齡社會後，即老年人口比例超過20%的社會型態後，高齡人口與慢性病需求同步增加，健保財務、急診量能與醫護人力都承受更大壓力。世界衛生組織（WHO）與國際藥學聯合會（FIP）指出，全球到2030年恐短缺1,800萬名醫療工作者；另一方面，研究顯示，一般門診或基層醫療的就診原因中，高達40%屬於可透過自我照護處理的輕微疾病。自我照護並不是一般人想像的「拒絕就醫」，而是民眾在有或沒有醫療人員支持下，具備促進健康、預防疾病及處理輕症的能力。

衛生福利部推動分級醫療，目的正是把醫院資源留給急重難症患者。衛生福利部中央健康保險署（健保署）也調整急診部分負擔，醫學中心提高至750元、區域醫院提高至400元，並透過區域級以上醫院門診減量、電子轉診平台、雙向轉診、擴大基層服務與家庭醫師整合照護，讓社區端接住更多輕症與慢性病患者。不過，價格調整只能改變部分就醫選擇，民眾能否在症狀出現時判斷「先照護、先問藥師，還是立即就醫」，才是分級醫療能否真正落地的關鍵。

一般門診或基層醫療的就診原因中，有高達40%屬於可透過自我照護處理的輕微疾病。提高急診部分負擔只能改變部分就醫選擇，長期仍須強化民眾辨識輕症與紅旗症狀的能力，並透過社區藥局、基層診所及轉診制度完成適當分流。圖：AI生成示意

67.9%民眾會到藥局買非處方藥　親友推薦卻高於專業建議

面對喉嚨不適、輕微腸胃症狀或一般疼痛，愈來愈多民眾先到社區藥局尋求協助。彰化縣社區藥局調查顯示，67.9%消費者會購買非處方藥處理輕微症狀，其中71.5%最常購買成藥，反映自我藥療已成為日常健康選項。然而，39.8%的用藥資訊來自親友推薦，專業人士推薦僅占28.7%，消費者也常重視「吃了有沒有效」，卻較少理解成分、適應症、副作用與使用限制。

這正是健康識能的重要性。健康識能是取得、理解並運用健康資訊，做出合適照護決定的能力，健康識能不足時，可能因過度擔心而提早湧入診所或急診，也可能因錯信經驗而自行使用不適合的藥物。世界衛生組織也把自我照護視為，實現全民健康覆蓋的重要途徑，全民健康覆蓋就是讓所有人在需要時，取得可負擔的健康服務。負責任的自我照護，能減少掛號、候診、交通與請假成本，把有限的醫療支出、急診床位與專科處置留給真正需要的病人。其中關鍵是建立可靠的第一線諮詢管道，因此距離生活最近、也能即時檢視用藥風險的社區藥師，成為自我照護能否安全執行的重要角色。

成藥不等於隨便吃！4類常見輕症先由社區藥師評估

《2025衛生福利政策白皮書》提出，應訓練並輔導社區藥局藥師執行藥事服務，讓藥事人員成為社區第一線健康守門人。非處方藥是無須醫師處方即可取得的藥品，但不代表可以隨意選購：依台灣藥品分級，可分為安全性較高、民眾可自行購買的成藥，以及需要藥師（生）指導並依說明書使用的指示藥。藥師透過衛教與諮詢，可協助民眾了解正確適應症、成分與使用方式，判斷哪些藥品較符合自身症狀，同時防範潛在的藥物交互作用或副作用。

以常見輕症為例，喉嚨痛可在評估後選擇具有消炎、止痛效果的口含錠或噴劑，並搭配休息與補充溫水；輕微胃酸逆流、消化不良或腹瀉，可諮詢制酸劑、胃乳或短效止瀉藥，並避免油膩、辛辣與暴飲暴食；姿勢不良或輕微勞損，可評估外用非類固醇消炎止痛藥或乙醯胺酚，搭配適當冰熱敷與體重管理；兒童發燒則須依體重正確使用退燒藥，並注意體溫量測與水分補充。這些「非藥物處置」，也就是不只靠藥物、同時調整休息、飲食與生活方式，能讓自我照護更完整，但前提仍是先排除危險徵兆。

喉嚨痛、輕微腸胃不適、肌肉骨骼疼痛及兒童發燒，都可能先由社區藥師協助評估。藥師可依症狀、年齡、體重、慢性病與目前使用的藥物，說明成藥和指示藥的差異，並提醒正確劑量、副作用、藥物交互作用及需要就醫的警訊。圖：AI生成示意

自我照護不是硬撐　喉嚨痛、黑便與突然劇痛都是紅旗症狀

自我照護最重要的能力，是辨識「紅旗症狀」。紅旗症狀是可能指向嚴重感染、出血、神經異常或其他重大疾病，需要停止自行處理並儘快就醫的警訊。喉嚨痛若合併高燒畏寒、極度吞嚥困難、呼吸窘迫、頸部腫脹或關節疼痛，須警覺嚴重細菌感染或深頸部感染；腸胃不適若出現吐血、黑便或血便、無法緩解的劇烈腹痛、不明原因體重減輕或吞嚥困難，可能涉及消化道出血、潰瘍併發症或惡性疾病。肌肉骨骼疼痛若伴隨發燒、夜間盜汗、麻木無力，或高齡者突然劇痛，也不能只靠止痛藥壓下症狀。

兒童發燒方面，三個月以下嬰兒出現發燒，或孩童持續高燒、拒食、嘔吐脫水、抽搐、意識不清、頸部僵硬及按壓不褪色皮疹，都應緊急就醫。民眾可把原則記成「輕症先諮詢、用藥看成分、惡化快就轉診、紅旗出現立即就醫」。把輕症留在社區，是在藥師協助下做對判斷。一旦症狀超出自我照護範圍，就應立即回到醫療體系，才能同時守住個人安全，也為急重症病人保留真正需要的醫療資源。

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