【健康醫療網/記者陳靖安報導】歐洲在臺商務協會(ECCT)日前舉辦(4/29)「臺歐健康論壇(EU–TW Healthcare Forum)」,以「攜手健康台灣、強化韌性、加速醫療創新轉型」為主軸,邀集政府、醫界與國際專家,針對重大疾病、健康平權與醫療體系韌性進行交流,探討如何在全球醫療快速演進的背景下,縮短創新落地與病人受惠之間的距離。

論壇中,癌症希望基金會副董事長、高雄長庚紀念醫院耳鼻喉頭頸外科教授羅盛典醫師以鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)為例,說明台灣在這類具高度區域與族群特異性的癌別上,治療現況與國際指引更新之間仍存在落差,並點出復發與難治病人所面臨的臨床困境。

鼻咽癌好發中壯年 晚期五年存活率不足兩成

羅盛典指出,鼻咽癌與EB病毒(EBV)高度相關,具有明顯的區域分布特性,全球病例約有七成以上集中於東亞與東南亞。在台灣,鼻咽癌每年約新增1,200至1,500名個案,發生率約為每十萬人5至10人,明顯高於歐美國家;且患者多集中於40至60歲、具較高社經條件的中壯年族群,使鼻咽癌不僅是醫療議題,也對家庭穩定與整體社會生產力帶來長期影響。

由於鼻咽癌解剖位置隱蔽、早期症狀不明顯,約六至七成病人確診時已屬晚期;即便初期治療能獲得控制,仍有近六成患者於治療後兩年內出現復發。羅盛典指出:「鼻咽癌復發後的治療條件相當受限,多數病人已接近或達到放射線耐受上限,且腫瘤位置鄰近重要血管與神經,使再手術或再放療的可行性有限。」此外,一旦進入復發或轉移階段,五年存活率明顯下降,約為19.7%。

他也指出,傳統化放療雖能延長部分病人存活,但常伴隨顳葉壞死、顱神經病變、吞嚥障礙、口乾及聽力受損等長期副作用,對病人日常功能與重返職場能力造成持續影響,治療後的生活品質管理成為臨床上不可忽視的課題。

翻轉傳統化放療生活困境 國際指引納免疫療法成治療新契機

在治療趨勢方面,羅盛典表示,隨著醫療科技進展與臨床證據累積,美國國家綜合癌症網絡(NCCN)治療指引,已將PD 1免疫治療納入復發/轉移性鼻咽癌的重要治療策略。多項國際臨床研究顯示,免疫治療合併化學治療可延長無惡化存活期;且不同於傳統治療,免疫療法有助降低對高強度化療的依賴、減少化療相關毒性,並在部分研究中觀察到病人的治療耐受性與生活品質表現有所差異。

然而,他也指出,台灣鼻咽癌患者目前在臨床上仍高度仰賴傳統化學治療,創新治療選項的可近性有限,與國際指引更新速度存在落差,復發與難治病人因此承受較高的存活與功能風險。

羅盛典在論壇中表示:「當部分創新治療已逐步納入國際治療指引,病人能不能及時用得到,取決於制度是否能回應實際需求。」他認為,鼻咽癌的例子顯示,治療落差不僅是醫學問題,也會逐步轉化為健康不平等與社會韌性的挑戰。

實現以病人為中心的健康平權 專家籲:制度應更靈活回應臨床迫切需求

羅盛典建議,未來可在既有制度基礎上,檢討並優化新藥審查流程的效率與銜接性,包括研議將「新增適應症」納入平行審查機制,在確保審查品質與安全的前提下,縮短創新療法進入臨床的時間,讓鼻咽癌等高疾病負擔癌別的患者,能在需要的時刻獲得更合適的治療選擇。

「我們談的是讓病人在對的時間,用得到對的治療,」羅盛典說,「這不只是接軌國際,更是實現以病人為中心的健康平權。」

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68363

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