【NOW健康 吳思奕／新北報導】45歲的陳小姐身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物。端午連假前，就已經連續幾日將粽子當成正餐，沒想到後續出現劇烈腹痛，伴隨小便顏色發紅、發燒，因此緊急前往醫院就診。經電腦斷層檢查後，確診為急性膽囊炎併發膽管炎，即膽結石掉出來後卡在膽管內。考量病情急迫且合併嚴重膽道感染，醫療團隊先以引流治療控制發炎，再清除膽管結石，待病情穩定後切除膽囊，順利助其度過急性感染危機。


右上腹劇痛、寒顫高燒、黃疸為典型症狀 延誤就醫恐致敗血性休克


佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明表示，個案於就醫時已出現肝指數異常及嚴重膽道感染，病情相當急迫。因此先由放射科醫師經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎膽汁排出，再安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」將膽管內的結石清乾淨。待病情穩定後，才進一步安排手術切除膽囊、移除引流管，順利化解急性感染危機。


至於為什麼吃粽子會引發如此嚴重的急性膽管炎？鄭煜明解釋，為了追求美味，市售粽子往往包入肥肉、鹹蛋黃等高油脂食材，平均一顆熱量就高達500大卡，等同於一頓正餐。當人體攝取大量油脂時，會刺激膽囊強力收縮以排出膽汁協助消化。此時，若病人本身已有膽結石，結石就可能在收縮過程中被擠出膽囊，卡在膽囊出口或掉入膽管造成阻塞，進而引發急性膽管炎。


急性膽管炎的典型症狀為突發性且持續的右上腹劇痛、寒顫高燒，以及黃疸（皮膚或眼白變黃） ，臨床上稱為「沙爾科三聯徵（Charcot's triad）」。可能進一步引發敗血性休克、意識混亂等危及生命的併發症。目前由膽結石引起的阻塞性膽管炎，在治療上以內視鏡施作的「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」為主流，透過內視鏡經口進入十二指腸，找到膽胰管開口後，透過十二指腸乳頭切開術，取出膽管內的結石，恢復膽汁正常流通。術後需搭配抗生素等藥物控制，並採取低油、低膽固醇與清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕膽道負擔、促進恢復。


▲箭頭標示處可見膽管結石，為個案急性膽管炎發作的主要原因。（圖／佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院提供）


粽子過量不僅傷膽 高油高鹽恐加重腸胃與心腎負擔


鄭煜明指出，食用過量的粽子，除了容易造成急性膽囊炎或膽管炎之外，也可能引發其他腸胃及代謝問題。由於粽子多以糯米製成，且含有較高的澱粉、油脂及鹽分，食用後可能導致血糖快速上升、胃排空延遲，引發脹氣、消化不良、胃食道逆流等不適症狀，尤其年長者、腸胃功能較弱者更容易感到不適。


此外，多數粽子的含油量與熱量都偏高，且內餡及沾醬皆含有較多的鹽分，一旦攝取過量，可能產生血脂濃度及血壓升高，增加心臟及腎臟負擔。對於高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病患者而言，更應留意食用份量及頻率。若在短時間內大量食用粽子，又缺乏蔬菜、水果及水分補充，還可能因膳食纖維攝取不足而導致便秘。


端午將至，鄭煜明提醒，粽子雖是應景美食，但民眾切勿食用過量，建議每天以不超一顆為原則，避免將粽子當作三餐主食。且須搭配蔬菜、水果以及水分，避免增加腸胃與膽道負擔。若在食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查。唯有掌握適量飲食原則，才能在享受佳節氛圍之餘，也兼顧健康。


# 首圖來源／Freepik


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