文｜未來醫編輯室

A、B型流感輪流升溫　開學再添新冠共同感染變數

開學倒數，校園與安親班重新聚集人流，台灣同時面對A型、B型流感交替流行，及新冠疫情升溫。疾管署統計，今年流感併發重症已累計740例、137人死亡，目前社區流行病毒又以A型為主，占比約89％，秋冬疫情尚未真正到來，重症數字已先拉高警報。台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎指出，嬰幼兒本就是流感重症高風險族群，九月開學後接觸增加，若流感與新冠同時升溫，共同感染可能讓防疫更複雜。

台灣近一年也不是單一病毒株一路流行：2025年秋季H3N2快速成為主流，2026年3月B型占比回升至約69％，6月A型又回到53％，呈現兩型輪流坐大的局面。這代表家長不能只關心單一季節或單一型別，開學後的群聚與家庭接觸，都可能放大傳播機會與重症壓力。李秉穎建議，十月流感疫苗開打後，家長應儘早帶符合資格的孩子完成接種。學齡前幼兒、65歲以上長者及有慢性病者，也不宜等到疫情高峰才安排，才有時間建立保護力。

孩子感染風險是成人5倍　超過半數家庭感染從學童帶回

孩子感染流感的風險是成人5倍，開學後密集接觸同學，再往返安親班與家中，容易讓校園群聚一路延伸為家庭傳播。流感疫情預估在開學前後升溫，就醫人次可能突破10萬。超過半數的家庭感染可追溯至學齡兒童，家中一旦有孩子中鏢，同住家人的感染風險最高可增至3倍。台灣疫苗推動協會常務理事、林口長庚兒童感染科顧問級主治醫師黃玉成指出，學齡前幼兒與學童長時間聚集在幼兒園、學校及安親班，校園與家庭很容易接成一條傳播鏈。

孩子白天在班級與同儕長時間相處，放學後又進入安親班和家庭，傳播路徑一環接一環，防護落差卻仍存在。2024年流感疫苗接種計畫顯示，未滿18歲族群中，3歲至學齡前兒童的接種率最低。過去從未接種流感疫苗的孩子，接種率更只有14％。接種率最低的年齡層，恰好也是需要長時間團體生活的一群。這些孩子不僅可能感染，也可能把病毒帶給家中年幼手足、長輩或慢性病家人，因此開學防疫要考慮到疫苗接種與家庭整體風險。

兒童感染流感的風險是成人5倍，超過半數家庭感染可追溯至學齡兒童。開學後孩子在校園、安親班與家庭間往返，家長宜一併安排兒童流感疫苗與全家高風險成員的防護。圖：AI生成示意

十二歲童返臺途中連續抽搐　嗜睡、意識改變是重症警訊

一名12歲男童感染A型流感後，在從日本返臺的班機上，反覆全身抽搐並出現意識改變，抵達急診時已陷入昏迷、瞳孔放大，最後診斷為急性壞死性腦炎，仍不幸離世，男童當季未接種流感疫苗。急性壞死性腦炎是流感可能引發的嚴重神經系統併發症，病程可在短時間內惡化，並非單純發燒或咳嗽。李秉穎提醒，流感除可能引發肺炎，兒童還要留意腦炎、腦病與心肌炎。流感相關腦病或腦炎，是感染後出現意識、抽搐等神經系統異常，情況往往比一般呼吸道症狀更急迫且危及生命。

美國疾管中心最新一季資料顯示，兒童流感死亡個案中，18％涉及流感相關腦病或腦炎，台灣流感併發重症的死亡率則達16％，提醒家長不能只把流感當成一般感冒。黃玉成表示，孩子感染後若出現呼吸困難、意識改變、異常嗜睡或活動力明顯下降，都是身體發出的警訊，應儘快就醫。若發生抽搐、叫不醒、反應遲鈍或呼吸狀況快速變差，更不能在家等待退燒。及早辨識重症徵象並送醫，才有機會避免錯過治療時機。

流感可能在短時間內由發燒、咳嗽進展為呼吸或神經系統重症。黃玉成醫師提醒，兒童若出現呼吸困難、意識改變、異常嗜睡、活動力明顯下降或抽搐，應儘速就醫，避免錯過治療時機。

怕打針也有鼻噴選項　2至17歲接種前仍要個別評估

孩子怕針，常成為家長延後流感疫苗的原因。台灣去年引進鼻噴式流感疫苗，適用年齡為2至17歲，接種時將疫苗噴入鼻腔，藉由鼻腔黏膜啟動抗體與免疫反應，在病毒進入上呼吸道的第一站建立防線。這項方式在歐美已有超過20年使用經驗，過程只需數秒，也沒有注射疼痛，可為害怕打針的兒童及青少年增加選擇，也能更早把防線建立起來。鼻噴後較常見流鼻水、鼻塞或少數發燒。若曾對疫苗嚴重過敏、免疫功能嚴重低下，或正在使用阿斯匹靈及水楊酸類藥物，則不建議使用，仍須由醫療人員逐一確認。

若孩子不適用鼻噴，滿6個月以上仍可依資格選擇注射型疫苗，接種後可能出現注射部位紅腫、疼痛或短暫疲倦。台灣公費流感疫苗目前採注射方式，鼻噴式疫苗則屬自費，家長可向鄰近診所或醫院詢問接種時程。無論選擇哪一種劑型，接種後的保護期約為6至12個月。家長應依孩子年齡、健康狀況、過敏史與用藥情形接受評估，不要因怕針而放棄接種，也不要在出現重症警訊時只靠居家觀察。

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