一名36歲女性，患有糖尿病、高血壓及心臟衰竭，在接受心臟手術後，雙腳陸續出現冰冷、發紫情形，隨後甚至逐漸變黑，連脈搏都無法測得。經電腦斷層血管攝影（CTA）檢查發現，雙側膝下多條動脈，包括脛前動脈、脛後動脈及腓骨動脈，因心臟內血栓脫落造成阻塞，引發嚴重急性下肢缺血；若未及時治療，恐面臨截肢甚至危及生命。



醫師為其即時採取微創血管介入治療，透過導管進入阻塞血管進行血栓清除與血流重建，並合併氣球血管成形術及抗凝血、血管擴張藥物治療，在短時間內成功恢復雙下肢血液循環。治療後，病人下肢循環逐步改善，目前已可自行行走，壞死範圍成功控制於足趾，保留腳踝與足底結構，將截肢範圍降至最低，避免終身殘疾。



急性下肢缺血恐截肢

奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民表示，肢體突然出現劇烈疼痛、冰冷與發紫等症狀，千萬別誤以為只是抽筋或血液循環不良。奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民指出，這可能是極其危險的「急性肢體缺血」，病程進展迅速，若未及時處置，可能在短時間內導致組織壞死，甚至需要截肢。

林裕民說明，這種疾病就像血管發生「土石流」，血流會突然中斷，導致肢體缺氧壞死；若未能在黃金6～8小時內及時重建血流，截肢風險可高達20%以上，嚴重者甚至可能因器官衰竭而危及生命。

林裕民提醒，急性肢體缺血的主要成因包括心臟疾病導致的血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂，或手術後的併發症，這些血栓會瞬間堵塞住遠端的血管，讓患部完全失去供血，就像是「血管突然斷電」般。

林裕民指出，特別是患有高血壓、糖尿病、心律不整（心房顫動）或曾有心血管病史的病友，發生機率顯著偏高。民眾若發現手腳出現以下典型的痛、白、冷、麻、無脈搏等「5P症狀」，必須立即就醫、與時間賽跑，才能提高保住肢體與生命的機會：

  • 疼痛（Pain）：肢體突然出現劇烈、持續性的疼痛。
  • 蒼白或發紫（Pallor）：皮膚顏色明顯變白，或轉為暗紫、紫黑色。
  • 冰冷（Poikilothermia）：患肢溫度明顯降低，觸摸時感覺異常冰冷。
  • 麻木或癱瘓（Paresthesia／Paralysis）：失去知覺或無法活動。
  • 無脈搏（Pulselessness）：摸不到患部血管搏動。

林裕民提到，臨床上會根據缺血程度，採取藥物溶栓、導管介入或是外科繞道手術，目標就是搶在「黃金時間」內恢復血流，因為越早處理，保留肢體功能的機會就越高。



血栓過久恐橫紋肌溶解

林裕民警告，許多病人在急性肢體缺血初期，常將疼痛或麻木等症狀誤認為一般抽筋、疲勞或單純血液循環不良，因而延誤就醫時機。下肢血流若中斷過久，不僅面臨截肢風險，壞死的肌肉組織還可能釋放毒素，引發「橫紋肌溶解症」。

林裕民呼籲，民眾平時應妥善控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），若發現肢體出現異常變色或劇烈疼痛等症狀，應立即尋求專業醫療評估。唯有早期發現、立即處置，才能降低截肢風險並維持良好生活品質。

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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為雙腿發紫、脈搏消失，小心「急性下肢缺血」恐截肢！自我檢測5P症狀