響應世界視覺日 專家呼籲積極治療守護視力健康
黃斑部病變有哪些治療方式?
黃斑部病變的治療模式已趨於成熟,目前主要包括眼內注射藥物、光動力療法等多元方式。其中,眼內注射為主力治療,有多種單機轉或雙機轉的創新藥物可供選擇,這些藥物能穩定血管、消退水腫,有助於規律療程並減少回診頻率。對於亞洲人常見的多足型脈絡膜血管病變(PCV),此類藥物也顯示出良好的控制成效,並可能延長治療間隔。提升治療的可近性,例如讓眼內注射藥物更普及,能顯著降低治療中斷率及視力嚴重惡化的發生率,顯示及早穩定治療對減緩病程惡化至關重要。
中華民國視網膜醫學會暨台灣眼科學教授學術醫學會陳建同理事長表示,黃斑部就像螢幕正中央的高畫質區,當你直視時,主要依賴它來看清楚細節。但沒有它,周邊畫面雖然存在,焦點就會模糊或黑掉,無法看清真正重要的東西。若錯過黃金治療期,失去的視力恐將難以恢復。陳建同理事長提醒,黃斑部疾病並非只有單一類型。以常見的老年性黃斑部病變為例,大致可分為:
●乾性黃斑部病變(約佔85%):多源於年齡老化,因為色素層細胞及感光細胞退化與廢物沉積,導致位於黃斑部的感光細胞萎縮。初期對視力影響較輕微,但仍須定期追蹤以防惡化轉為濕性。
●濕性黃斑部病變(約佔15%):因為眼底異常增生脆弱的血管,滲漏的出血與水分可能導致病程快速發展且具高度破壞性,常在短時間內讓視力驟降甚至失明,務必積極治療。
黃斑部病變真實個案丁先生分享治療過程,2010年金融海嘯遭受裁員,當時女兒僅2歲,未料視力同步急速衰退,眼前的直線與文字全都扭曲成波浪狀。面臨失明危機與家庭生計重擔的雙重打擊,雖然當時透過口服藥物與光動力療法積極治療,病灶順利獲得控制,但在2024年,再度復發且伴隨嚴重眼底水腫。在眼科醫師專業評估下,他接受健保給付的創新眼內注射治療,並嚴格遵照醫囑完成完整療程,終於成功控制病程,得以繼續在職場發揮所長。
中華民國愛盲協會吳建良理事長指出,丁先生的遭遇深刻反映了許多患者的共通困境:黃斑部病變會引發患者身心與家庭經濟的連鎖危機;臺北榮民總醫院眼科部視網膜科翁章旂醫師說明,黃斑部病變如今已具備成熟的治療模式。目前除了眼內注射藥物以外,還有光動力療法等多元治療方式。其中又以眼內注射為主力,有單機轉或雙機轉等多元創新藥物可選擇,創新機轉藥物有望穩定血管、消退水腫,有機會讓療程更規律、避免反覆調整回診頻率;根據最新臨床研究顯示,對於亞洲人常見的多足型脈絡膜血管病變(PCV)更有不錯的控制成效,甚至有望在穩定控制疾病的情況下,延長治療間隔。除了藥物創新,翁章旂醫師特別引述台北榮總的臨床追蹤數據強調「提升可近性治療」的重要性。自我國讓眼內注射藥物治療變得更普及後,治療中斷率自45%降低至23%,視力嚴重惡化的發生率更從41.4%大幅驟降至19.6%,整體而言,患者及早積極穩定治療,越有機會減緩病程惡化。
吳建良理事長特別提醒,臨床最常見的醫療痛點是病友自覺視力改善就擅自停藥,或是因恐懼打針而延誤追蹤。濕性黃斑部病變就像高血壓、糖尿病一樣,屬於需要長期控管的慢性病,若貿然中斷治療,可能導致眼底再度滲血、水腫,造成不可逆的永久損害。鼓勵患者遵醫囑定期回診、耐心完成療程,才能守住視力防線。
如何自我檢測黃斑部病變?
民眾可養成善用「阿姆斯壯方格表」進行單眼自我檢測的習慣。若發現視力模糊或出現黑點等症狀,應及早就醫,以免延誤黃斑部病變的黃金治療期。
乾性與濕性黃斑部病變有何不同?
乾性黃斑部病變約佔85%,多因老化導致感光細胞萎縮,初期對視力影響較輕微。濕性黃斑部病變約佔15%,因眼底異常增生血管,可能導致視力快速下降甚至失明,需積極治療。
為何濕性黃斑部病變不能隨意中斷治療?
濕性黃斑部病變屬於需要長期控管的慢性病,若擅自停藥或延誤追蹤,可能導致眼底再度滲血、水腫,造成不可逆的永久視力損害。