文｜未來醫編輯室

母親節別只送禮　骨質疏鬆症可能才是媽媽最容易硬撐的風險

母親節將至，除了聚餐與禮物，媽媽的骨骼健康更值得被放進家庭行程。台灣邁入超高齡社會，統計指出，2025年50歲以上人口為980萬人，至2075年預估將達1,060萬人、占總人口59%，高齡人口增加也代表骨折風險集體上升。中華民國骨質疏鬆症學會與中華民國糖尿病衛教學會共同提醒，骨質疏鬆症與骨鬆性骨折，是會影響家庭照護、經濟安排與生活品質的結構性風險。

尤其女性風險更高，台灣50歲以上女性每3人就有1人一生中可能發生骨折，目前台灣骨鬆患者將近8成為女性。許多媽媽長年把家人放在前面，即使出現身高變矮、下背痛，也常以為只是老化而硬撐，直到手腕、上臂、脊椎或髖部骨折後，才驚覺骨質早已流失。

第一次骨折就是警訊　髖部骨折可能讓家庭照護一夕失衡

骨鬆性骨折常見於手腕、上臂、脊椎與髖部，年齡層大致依序出現在50歲、60歲與70歲以上。其中，髖部骨折往往是改變人生與家庭命運的轉折點。台灣髖部骨折發生率為亞洲第一，二次骨折發生率更高達50%，一年內死亡率近20%，3成患者會面臨永久性失能，8成無法獨立生活。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師直言：「骨鬆的可怕，在於第一次骨折後的連鎖效應。」一旦發生手腕、上手臂、髖部或脊椎骨折，形同骨牌效應啟動，不只可能「一斷再斷」，更可能引發失能、長照需求與照顧者身心煎熬。以病友68歲丁女士為例，原本退休後幫忙照顧孫子、準備與伴侶出國旅遊，卻因浴室滑倒造成髖部骨折，子女也被迫在職涯、照護與家庭責任間拉扯。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆最可怕的不只是疾病本身，而是第一次骨折後可能引發再次骨折、失能、長期照護與家庭壓力。發生脆弱性骨折後，應及早接受骨密度檢測與治療評估，啟動「長骨頭計畫」降低下一次骨折風險。

糖尿病也會傷骨頭　骨密度正常仍可能藏著骨品質危機

除了高齡與女性族群，糖尿病患者也是容易被低估的骨折高風險者。糖尿病患者骨鬆盛行率普遍高於一般族群，約4成糖友罹患骨鬆，其中第2型糖尿病女性患者骨鬆盛行率為44.8%，高於男性的37%。相較一般人，第1型糖尿病患者髖部骨折風險增加7倍，第2型糖尿病患者髖部骨折風險為1.7倍，罹病時間超過10年者，各類骨折風險也會進一步上升。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師提醒，第1型糖尿病患者骨密度通常較低，第2型糖尿病患者即使骨密度正常或較高，仍可能因骨品質較差而增加脆弱性骨折風險。慢性高血糖會影響微血管與神經併發症，進一步破壞骨骼代謝；周邊神經病變造成感覺功能受損、視網膜病變造成視力受損，也會增加跌倒與骨折風險。因此，骨密度檢測不應只被視為高齡女性的檢查，糖尿病族群同樣應納入常規追蹤。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師提醒，糖尿病患者不只要控制血糖，也應重視骨骼健康。第2型糖尿病患者即使骨密度正常或偏高，仍可能因骨品質較差、神經病變與視網膜病變增加跌倒與骨折風險，建議將骨密度檢測納入常規追蹤。

骨折前就要防線前移　5分鐘骨密度檢測啟動長骨頭計畫

面對骨質疏鬆症，關鍵是把防線往前移。健保擴大骨鬆藥物給付政策已於2025年正式上路，歐弘毅理事長表示，制度調整具有指標性意義，不僅首度將尚未骨折但屬高風險族群，如糖尿病且使用胰島素者，納入初級預防保障，也在次級預防中擴大給付至，遠端橈骨骨折與近端肱骨骨折，透過「早期預防＋骨折後介入」雙重防線，讓更多高風險族群及早啟動治療。

韓德生理事長也建議，民眾應定期進行骨密度檢測；臨床上以雙能量X光吸收儀DXA作為判斷標準，受檢者只需躺著約5分鐘，即可取得完整骨密度資料，並與醫師透過醫病共享決策，評估骨折風險、共病狀況與治療策略。中華民國骨質疏鬆症學會與中華民國糖尿病衛教學會呼籲，家人可陪長輩諮詢醫師、完成骨密度檢測；糖尿病患者建議定期篩檢；已發生脆弱性骨折者，則應依醫師建議啟動「長骨頭計畫」，預防下一次骨折發生。

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