鼻過敏吃藥、開刀照樣復發？ 醫揭小心恐是「翼管神經過度敏感」
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
38歲的黃先生，從小就深受鼻子過敏所苦，一到換季，症狀便更加明顯，經常因打噴嚏、流鼻水與鼻塞往返耳鼻喉科診所拿藥，也曾接受下鼻甲切除手術，但術後不到一年，症狀再度復發。醫師表示，若過敏性鼻炎經多數治療無效，有可能其實是「翼管神經過度敏感」。
台北慈濟醫院耳鼻喉科教授蘇萬福表示，在台灣，約有2成到4成的民眾有過敏性鼻炎的困擾，但嚴重程度不一。常見治療方式包括藥物控制、皮下或下鼻甲減敏注射，以及使用空氣清淨機等，但多數只能暫時改善症狀，難以真正解決問題。
翼管神經是靠近顱底蝶竇的自律神經，主要負責鼻腔鼻水分泌。蘇萬福表示，正常情況下，鼻腔會分泌少量鼻水以維持濕潤；但若翼管神經中的副交感神經過度活躍，便容易在溫差、塵蟎等過敏原刺激下，大量分泌鼻水，長期反覆打噴嚏、流鼻水的情況下，就會進一步刺激下鼻甲黏膜肥厚、使其體積變大，從而鼻腔變窄，最終造成鼻塞。
蘇萬福指出，造成鼻塞的主因，通常是鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚，屬於解剖構造上的問題。鼻中膈彎曲多半與先天結構或外傷有關，與過敏本身關聯不大；但下鼻甲肥厚則多與長期過敏刺激有關，大部分人其實都有不同程度的鼻中膈彎曲，若彎曲不嚴重，只需處理下鼻甲即可改善鼻塞，然而許多病人在接受下鼻甲切除術後，不到一年鼻黏膜又再度肥厚，原因就在於真正的核心問題，其實是「翼管神經過度敏感」。
黃先生就是一例，經醫療團隊評估，決定接受內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術，術後鼻塞、打噴嚏與流鼻水情況停止，生活品質大幅改善。
蘇萬福說，翼管神經阻斷術的核心理念，就是透過截斷此神經，降低副交感神經過強的影響，使交感與副交感神經恢復平衡，手術後，病人的鼻水分泌功能便能回到接近正常人的狀態。目前醫界也有後鼻神經相關手術，以電燒或雷射直接燒灼後鼻神經附近區域，雖然也可能改善症狀，但因非直接阻斷翼管神經，仍有復發機率。
蘇萬福提醒，若嚴重過敏性鼻炎的病人希望接受較具持久性的治療、不希望反覆手術，內視鏡翼管神經阻斷術會是較理想的選擇；若不方便住院、也不想接受全身麻醉，後鼻神經手術則可作為替代方案，部分症狀較輕微的病人，也可能適合此類治療方式。但是否需要接受手術，仍需與醫師討論後，視病人意願決定。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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