肝斑誤當黑斑！自買療程打斑卻愈打愈黑　客製化治療助恢復好臉色

【健康醫療網／記者陳靖安報導】50歲的陳小姐因為臉上出現黑斑困擾，大約在三個月前曾經到住家附近的醫美診所買療程打斑，但是卻越打越黑，而且皮膚開始出現敏感與泛紅的現象，造成生活和工作上非常不便。陳小姐到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科與美容醫學中心呂賴穎醫師的門診就診，經診斷後確定為肝斑。

後續在口服藥物與外用藥物的控制下，肝斑改善的情形漸趨穩定，陳小姐笑逐顏開，迎接充滿健康的新開始。

肝斑治療不易　不正確治療會造成肝斑反黑發作

呂賴穎醫師表示，肝斑又名「赭色斑」，好發於中年亞洲與黑人女性，分佈於雙頰、眼周、額頭等處，其誘發因子與口服避孕藥、遺傳、懷孕、陽光等有關。肝斑治療相當不易，傳統使用三合一外用藥膏（0.05% Tretinoin+4% Hydroquinone+0.01% Fluocinolone acetonide）與防曬、酸類煥膚、複合式雷射治療、皮內注射與口服傳明酸等，都是研究證明有療效的方式，但若用過高能量雷射或不正確治療方式，就會造成肝斑發作反黑的效果。肝斑需多種複方治療協同進行才能獲得更好的肝斑控制成果。

常見黑斑還有這四種　特徵與治療方式都不同

呂賴穎醫師說，雖然看起來都是黑斑，但是黑斑有百百種。常見的黑斑種類有以下四種：

1. 曬斑（lentigo）：曬太陽後會在頭、臉、手臂等處出現圓褐型斑點，邊緣清晰可見，可使用美白產品（果酸、傳明酸、杜鵑花酸或對苯二酚美白藥膏）與除斑雷射治療（皮秒雷射、脈衝光雷射等）。若型如曬斑但顏色不規則，還要考慮皮膚黑色素癌（lentigo maligna melanoma）的可能性。
2. 雀斑（freckles）：為淡褐色的片狀小點，聚集於雙頰與鼻部，可出現在臉、手與背部。與遺傳有關，但也可由陽光誘發。夏天時雀斑顏色會變深，冬季時會變淡。對除斑雷射治療（如皮秒雷射）效果卓越。
3. 顴骨母斑（Nevus zygomaticus）：又稱「Hori’s nevus」，為好發於亞洲女性顴骨區域的藍棕色色素斑。成因不明，可能是錯置的黑色素在胚胎發育時被留置於真皮層，經過陽光、賀爾蒙或慢性發炎等刺激而誘發出來，其型態也須與曬斑做鑑別診斷。治療可使用正確波長的除斑雷射，但需要多次治療，反黑的風險也較高。
4. 太田母斑（Nevus of Ota）：好發於亞洲人與黑人，為藍灰色分佈於臉部三叉神經第一、二節的先天色素斑，為胎記的一種，若不治療、色素會伴隨終身，嚴重影響孩童的人際與社交關係。可利用除斑雷射多次治療，現今研究認為及早進行治療可更有效率的去除太田母斑。

出現黑斑應諮詢專業醫師　才能正確並有效治療

呂賴穎醫師強調，黑斑種類繁多，唯有接受皮膚專科醫師的皮膚健康諮詢與膚況檢查後，才能制定較為客製化的治療療程，重拾肌膚的新生與健康。

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