CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
壓力大，一不開心就狂吃！37歲的Yuki（化名）曾經一餐吃下50顆水餃，身高162公分的她，體重最高峰時達到88公斤，BMI陷入中度病態性肥胖，懷孕困難，在試過各種方式減重都沒用之後，經與醫師充分諮詢與溝通後決定接受微創縮胃手術，胃容量縮小到只剩下150cc，9個月就甩肉32公斤，甚至曾有過「一根薯條飽整天」的極致飽足感，也如願順利懷孕。
收治病人的馬偕醫院一般外科主治醫師王柏鈞今（4）日分享該病例，他表示，現代人習慣用吃來紓壓，Yuki也是一樣，加上飲食長年偏重碳水化合物、極少蔬菜，久而久之養成過量進食的習慣，不只有肥胖困擾，也患有「多囊性卵巢綜合症（PCOS）」，導致荷爾蒙失調與排卵障礙，試過各種方式解決體重問題都無法奏效。
王柏鈞指出，袖狀胃切除術為典型的限制型手術，沿著胃大彎縱向切除約65%至75%的胃部，將原本500至700cc的胃容量縮小到只剩100至150cc的細長袖狀結構。患者不僅能永久性限制攝食量，更能藉由切除胃部分泌飢餓素（Ghrelin）的主要部位來顯著降低食欲。
台灣肥胖人口越來越多，王柏鈞說，根據推估，有高達40至50%的國人過重或肥胖；而台灣代謝及減重外科醫學會統計，一年就有4000例患者接受各式減重手術。
王柏鈞強調，減重有所謂的「心理介入、藥物、減重手術」三本柱，因為肥胖的根源一定是飲食過量造成，因此，首重慢慢改變生活習慣，少吃多動，若真的藥物控制也無效，減重手術就是重建代謝健康的選項之一。
Yuki表示，自己從小到大就是肉肉體型，一路嘗試中醫埋線、打瘦瘦針、吃減肥藥、代餐、代謝茶、斷食法甚至催吐，前後花費新台幣20萬元卻徒勞無功，直到目睹長輩因糖尿病併發症截肢、離世，加上照顧受糖尿病所苦、臥床的父親，這才驚覺「肥胖會讓人生提早畢業」，決定諮詢並接受手術治療，同時也給愛情長跑多年的先生一個最美的禮物。
Yuki說，成功減重後，從一餐50顆水餃到5顆就飽，最大的改變就是一舉揮別過往的不自信，更有勇氣面對未來的人生，更重要的是，體重回歸正常，如願自然懷孕產下女兒，開啟新人生。
馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃文助說，根據美國臨床研究，BMI超過30的女性，排卵不全或無排卵的機率比正常體重者高出2.7倍，且肥胖女性常合併有胰島素阻抗，致使體內胰島素利用率降低，血液中胰島素濃度上升，加速卵母細胞衰老、卵巢儲備能力下降，並刺激卵巢分泌過多雄性荷爾蒙，導致多毛、青春痘與卵子成熟受阻，最終造成不孕。研究顯示，體重只要減輕5至10%，就有助於恢復自發性排卵，並大幅提高自然受孕的機率，同時能降低妊娠糖尿病等孕期風險。
王柏鈞提醒，目前建議減重手術後需靜待12至18個月再懷孕，較為適宜，待體重穩定，以確保胎兒的營養攝取充足。而胃部是具有三層極有彈性的肌肉組織，若長期習慣吃到「撐」，會導致肌肉彈性變差並降低胃排空速度，目前醫界已不建議一般民眾採取「少量多餐」的進食模式，由於頻繁進食會促使胰臟不斷分泌胰島素，引發胰島素阻抗上升，反而提升變胖機率。建議民眾飲食應採取「211餐盤」飲食，且睡前4至6小時避免進食，並養成「吃得慢、吃得少」的習慣。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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