(記者曾厚銘/彰化報導) 70歲盧女士胸悶不適,經檢查發現其心臟冠狀動脈有一處約70%阻塞,且伴隨心肌缺血與血管鈣化。衛福部彰化醫院心臟科醫師李學林先以血管內震波碎石術(IVL)處理鈣化病灶,再成功植入中部首例、可以部分分解吸收的「生物適應性支架」(Bioadaptor),以降低再狹窄機率,恢復心血管的彈性,推動心導管治療邁向新階段。
盧女士主述,她是高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性患者,近來時常胸悶,擔心心肌梗塞風險,經向擅長心血管震波碎石的李學林醫師求診,在接受心導管手術時,還可以聽到類似體外震波施打腎結石的聲音,感到新奇,整個過程很安心,術後不再胸悶。
部彰李學林醫師說,運動心電圖發現盧女士心血管缺血,電腦斷層發現左冠狀動脈的左前降支有一處約70%阻塞並鈣化,與病人共同決策,採IVL處理鈣化斑塊,再植入生物適應性支架,預期可達到最佳治療效果。
李學林指出,傳統裸金屬支架與塗藥支架雖能穩定急性期症狀,但其永久性結構會限制血管彈性與自然搏動,而生物適應性支架融合了藥物塗層與可分解結構,植入後立即撐開狹窄血管並釋放藥物,降低再狹窄風險;約6個月後,部分連結結構逐漸分解,支架鬆開,讓血管恢復自然曲度與收縮功能,有效降低長期心血管不良事件。也就是說,此治療方式不僅是打通血管,還能恢復血管功能。
李學林說,根據歐洲及日本臨床研究,生物適應性支架植入1年後的治療失敗率僅約2.35%至2.7%,優於傳統塗藥支架的7.3%,且整體心血管不良事件發生率更低。李學林提醒,若出現胸悶、胸痛或左肩、手臂或下顎放射性疼痛或容易喘等症狀,應儘速就醫檢查,另一方面,民眾不管有沒有接受過支架治療,在生活上都要嚴格控制三高及規則服藥,以避免發生心血管阻塞。